|
Консультации » Здоровье взрослых » ГастроэнтерологВопрос №96380
Вопрос #96380
Добрый день. Мне 30 лет.С весны к авг похудела с 51,5кг до 48,2кг при росте 170см.(всегда была худощавой,но не весили меньше 50кг,много нервничала)По непонятным причинам болит спина в положении покоя-днем не болит, а утром после сна болит, походишь-проходит. В августе сильно заболело в левом подреберье (в основном после еды, ночью не болит). ФГС показало поверхн диффузный пангастрит и дуодено-гастральный рефлюкс. Бактерия хелиобактер НЕ обнаружена. УЗИ органов брюшной полости выявило перегибы в шейке желчного пузыря (это наследственное у меня), узи желудка не делали. Анализ крови-гемоглобин в норме, увелч кол-во эозинофилов,моноцитов,альфа-амилазы,ср содержание гемоглобина в эритроците, ср концентрация Нb в эритроцитах. Назначена диета, креон 25т, гастрофарм,риофлороимуно.(я кормящая мама) Помогло, боли ушли. Врач сказала,что на фоне креона должна поправиться, но я не поправилась. Все рекомендации соблюдала.Но диету назначали на 2 мес-после пила квас иногда,ела тортик.Через 2,5 мес боли начались с новой силой.При соблюдении диеты сильная боль в левом подреберье сразу ушла. Врач назначила(платная клиника)сдать кровь на онкомаркеры-РЭА, СА различныеи выписала дюспаталин 2 р в день,нексиум 1 раз и законить ГВ. Вопросы 1.Имеет смысл их сдавать или это выкачка денег?Читала, что их используют при контроле заблевания, а не диагностики.В инструкции к нексиуму написано исключить злокачественные новообразования перед приемом,тк лек-во затруднит установление точного диагноза. Хочется исключить рак желудка.
2.Как исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы? Ведь рефлюкс может быть следствием грыжи. Может из-за неё у меня болит спина, через некоторое время после родов над пупком появилось небольшое выпячивание, не болит. В положении лежа его нет, в положении стоя заметно. ФГС мне делали, диагностируется ли грыжа с помощью ФГС или врач может её не заметить?
3. Мне не определили кислотность желудка при фгс? Ведь дальнейшее лечение должно учитывать именно кислотность желудка или я не права?
4. Мои симпотомы- небольшая тянущая либо колющая боль в левом подреберье после еды, от этого раздражительность и нервозность, потеря в весе до 48,2-сейчас вес на месте стоит,боли в спине периодические, редко запах изо рта, и чувство что комок пищи в горле стоит, хочется сглотнуть, стул регулярный, хороший, без признаков крови и тд. В положении лежа боли проходят совсем или ослабевают.Боюсь ахиллии и как следствия рака.
5. Каковы мои дальнейшие действиия и обследования? Может просто успокоиться и ДОЛГО соблюдать диету?Ребенку 2 года, гв можно и закончить.Назначенные лекарства еще не принимала. Спасибо огромное, надеюсь ответите по пунктам, чтобы было понятнее.
mama-solnse, 26.11.2014
 Ответ консультанта: Добрый вечер, mama-solnse! Я хотела бы очень мягко напомнить: НА ДИЕТЕ НЕ СИДЯТ. ЭТО ОБРАЗ ЖИЗНИ! Именно так с греческого языка переводится слово ДИЕТА. То есть Вам надо перейти на дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями + обязательная вертикализация положения тела на 1,5 часа/не ложиться, не поднимать тяжести... + пишите пищевой дневник с указанием что и когда съела и что за это было/жалобы - это поможет исправить пищевые ошибки. Постарайтесь не брать в голову дурные мысли (Боюсь ахиллии и как следствия рака) - у Вас нормальный стул, нет хеликобактера, хороший гемоглобин и ВЫ - СЧАСТЛИВАЯ МАМА 2-летнего малыша. Что касается грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, то на фоне дробного правильного питания она Вас беспокоить не будет, а выпячивание над пупком - это скорее всего расхождение мышц белой линии живота после беременности и на фоне снижения веса.
Для набора веса - Ресурс 2,0 файбер 200мл или ресурс оптимум 1стакан после второго завтрака и/или ужина. Взвешивание 1 раз в месяц. Это лечебное питание при дефиците веса, его можно даже детям с 3-7 лет от фирмы НЕСТЛЕ (читайте в и-нете). На этом лечебном питании очень худенькие девушки, женщины прекрасно набирают вес и рожают детей. Что касается определения кислотности желудочного сока, то ни мне, ни Вам это не интересно, потому что Вы должны научиться лечиться едой. Из лекарств - Лосек МАПС 20мг утром на 2 недели (препарат английской фирмы АСТРА ЗЕНЕКА, завод в Швеции, оригинальный препарат), он регулирует желудочную секрецию и способствует восстановлению слизистой желудка и ДПК. Пишите!
Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
28.11.2014 Ответ консультанта: Добрый вечер, mama-solnse! Я хотела бы очень мягко напомнить: НА ДИЕТЕ НЕ СИДЯТ. ЭТО ОБРАЗ ЖИЗНИ! Именно так с греческого языка переводится слово ДИЕТА. То есть Вам надо перейти на дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями + обязательная вертикализация положения тела на 1,5 часа/не ложиться, не поднимать тяжести... + пишите пищевой дневник с указанием что и когда съела и что за это было/жалобы - это поможет исправить пищевые ошибки. Постарайтесь не брать в голову дурные мысли (Боюсь ахиллии и как следствия рака) - у Вас нормальный стул, нет хеликобактера, хороший гемоглобин и ВЫ - СЧАСТЛИВАЯ МАМА 2-летнего малыша. Что касается грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, то на фоне дробного правильного питания она Вас беспокоить не будет, а выпячивание над пупком - это скорее всего расхождение мышц белой линии живота после беременности и на фоне снижения веса.
Для набора веса - Ресурс 2,0 файбер 200мл или ресурс оптимум 1стакан после второго завтрака и/или ужина. Взвешивание 1 раз в месяц. Это лечебное питание при дефиците веса, его можно даже детям с 3-7 лет от фирмы НЕСТЛЕ (читайте в и-нете). На этом лечебном питании очень худенькие девушки, женщины прекрасно набирают вес и рожают детей. Что касается определения кислотности желудочного сока, то ни мне, ни Вам это не интересно, потому что Вы должны научиться лечиться едой. Из лекарств - Лосек МАПС 20мг утром на 2 недели (препарат английской фирмы АСТРА ЗЕНЕКА, завод в Швеции, оригинальный препарат), он регулирует желудочную секрецию и способствует восстановлению слизистой желудка и ДПК. Пишите!
Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
28.11.2014 Спасибо огромное Галина Михайловна за подробный ответ. Образ жизни ясен :)Пока реакция практически на всю пищу. А что-то для обволакивания желудка нужно принимать - гастрофарм, вентер? Очень надеюсь, что это питание (как длительно его принимать???) поможет поправиться, а то при росте 170см и весе в 48 кг выгляжу как то не очень :))) И нужно ли периодически проходить какое то обследование, чтобы следить за состоянием желудка? Если да, то какое и как часто. mama-solnse, 29.11.2014 Ответ консультанта: Добрый вечер, mama-solnse! Для восстановления слизистой желудка можно принимать Де-нол 240мг (2таб по 120мг) 2 раза за 30мин до еды на 4 недели или Лосек МАПС. Пишите пищевые дневники - это поможет исправить пищеые ошибки и набрать вес, а не целлюлит. ФГС делают только при наличии жалоб на боли и диспепсию. Учитесь лечиться едой!
Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
29.11.2014 Ответ консультанта: Пожалуйста!
Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
01.12.2014 |
|
