|
Консультации Берсенёв Дмитрий ВалерьевичВсе ответы консультантаВопрос #88758
Здравствуйте! У меня эндометриозная киста левого яичника 6,9 см., сейчас я принимаю норколут. До этого была внематочная беременность. Правую трубу мне удалили. Просто у меня очень сильно болит левое бедро и эта боль отдается в ногу. Связано это или нет? Врач сказала мне, что она готовит меня к операционному вмешательству которое будет в августе. Есть ли вероятность, что эта киста может образоваться вновь? И интересно узнать удалят ли мне яичник вместе с кистой или есть возможность ее сохранить. Спасибо!
ЮЮЛЛИИЯЯ, 03.07.2012Ответ консультанта:
Добрый день, Юлия.
То, что Вас готовят к операции - абсолютно верно. Если это эндометриоидная киста - консервативного лечения не существует. Современным и малотравматичным оперативным вмешательством является лапароскопия (без разреза, через прокол передней брюшной стенки). Сохранят врачи или нет яичник - всё зависит, насколько он вовлечен в процесс и осталась ли вообще яичниковая ткань. Но скажу Вам предельно открыто и честно: мы идем на удаление тканей и органов только в крайних случаях, максимально стараемся сохранить функцию пораженного органа. Так что если увидим, что что-то можно оставить, хоть малую часть яичника - обязательно оставим. Чтобы свести к минимуму возможность рецидива эндометриоидной кисты, необходима фармацевтическая поддержка - внутримышечное введение не позднее 3-их суток после операции препаратов, например, Люкрин-Депо. Не рекламирую этот препарат, просто он один из финансово доступных населению. Подобных препаратов несколько.
По интернету порой сложно дать исчерпывающий ответ, максимально полно предоставить информацию можно только на приеме и после детального обследования.
С уважением,
04.07.2012
 Вопрос #88787
Добрый день!подскажите пожалуйста!была на узи в 36 нед.и мне сказали что голова и туловище малыша развиты на 35 нед а ножки и ручки на 33 нед. это опасно???малыш весит 2300,активен.и получается я буду перехаживать на 2-3 нед?когда ходила на предыдущие узи все было по норме.
cdtnrf, 04.07.2012Ответ консультанта:
Добрый день.
Для получения наиболее исчерпывающей информации Вам необходимо обратиться за консультацией в областной перинатальный центр. Он находится на территории ОДКБ№1 (областная детская клиническая больница №1), Екатеринбург ул.Серафимы Дерябиной 32, тел: (343) 240-57-80
С уважением,
07.07.2012
Вопрос #88808
Добрый день, пожалуйста подскажите, с чем может быть связана данная проблема? Раньше при занятии сексом с мужем год где-то, я не испытывала никакой боли или дискомфорта, секс был регулярным, раза по 3-6 в день. Сейчас, из-за болей раз в день-два. появились сильные боли во время акта. Внизу живота, в боках, как будто член во что-то упирается внутри, отдает в анус, также боли при входе во влагалище. До родов было тоже самое. На гинекологическом узи показало что все в порядке, гинекологи тоже разводят руками, осмотрели сказали все нормально. Уже была у двух врачей, так ничего и не выявили. Скажите , что это может быть и где можно получить хорошее полное обследование, но и чтобы за разумные цены.(((так уже страдаю от такого секса года полтора.И каждый раз испытываю боли.
NeoBb|4Na9(, 05.07.2012Ответ консультанта:
Добрый день.
К сожалению, медицина - это такая отрасль, где дистанционно (не осматривая пациента) очень сложно поставить точный диагноз. УЗИ - достаточно точная на сегодняшний день диагностическая процедура, но опять же, в руках какого уровня специалиста находится аппарат. По Вашим жалобам можно предположить наличие эндометриоза, образования в малом тазу. В любом случае Вам нужен осмотр квалифицированного специалиста.
Прошу прощения за поздний ответ - находился в командировке.
С уважением,
10.07.2012
Вопрос #88822
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, родила 10 дней назад, третьи роды, через 6 дней прекратились выделения и до сих пор нет. Это нормально, или нужно обращаться к врачу?
lelyas, 06.07.2012Ответ консультанта:
Добрый день.
В любом случае Вам необходим осмотр врача акушера-гинеколога через 7 дней после выписки из роддома и через 1 месяц, даже если ничего не беспокоит. В том, что выделения закончились через 6 дней страшного ничего может и не быть - необходим осмотр гинеколога и может понадобиться УЗИ органов малого таза - к этому надо быть готовой.
Прошу прощения за поздний ответ - был в командировке.
С уважением,
10.07.2012
Вопрос #88836
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли на сроке 32-33 недели беременности пить флуконазол (назначил врач после того как анализ мазка показал дрожжевые грибы), также назначили таблетки клион-Д 100?
Tanyasha2211, 09.07.2012Ответ консультанта:
Добрый день.
Препаратами, разрешенными к применению на любом сроке беременности являются Пимафуцин и Гинопеварил. Флуконазол - препарат относительно безопасный, но высокоэффективный. Торговых названий у него много: Микосист, Дифлюкан, Флюкостат. На Вашем сроке беременности Флюконазол ни для Вас, ни для Вашего ребенка опасности не представляет. Единственный момент - терапию необходимо подкрепить назначением местной терапии (влагалищные таблетки или свечи), например, Тержинан, но это должен назначить доктор и только обоснованно. Контрольный анализ мазка необходимо делать не ранее, чем через 7 дней после последнего введения препаратов во влагалище.
С уважением,
10.07.2012
Вопрос #88850
Доброго дня! Подскажите пожалуйста. Мне 24 года, родила 4 года назад, было кесарево (крупный плод), вообщем в роддоме обнаружили эрозию. Сказали через пол года обратиться к врачу. К врачу я обратилась только в этом года, врач меня осмотрел и сказал, что эрозия в пределах нормы (т.е. с ней ничего не нужно делать. Просто я намеревалась ее прижечь). Отправили меня сдавать анализы на вирусы. Жду результаты. Но у моего ребенка цитомегаловирус, значит у меня его скорее всего найдут тоже. ВОПРОС возможно ли такое, что врач не назначает лечение эрозии?? и можно ли оставит без лечения?
SaNtoN, 09.07.2012Ответ консультанта:
Добрый день.
Начнем по порядку:
1. В роддоме после родов шейка матки у любой женщины имеет достаточно своеобразную картину, часто имитирующую различную патологию: эрозию, эктропион (так скажем - выворот). Необходимо пройти времени, прежде чем она станет опять маленькой и аккуратной. Только тогда можно говорить о возможной эрозии и т.п. Причем, необходим осмотр шейки матки с увеличением посредством специального прибора. Эта процедура называется кольпоскопия. Взятие мазка на цитологическое исследование (не путать с мазком на флору). Только тогда можно говорить или о нормальном строении шейки матки, или о наличии патологии. Относительно цитомегаловируса: для мамы его наличие, как правило угрозы не представляет, он опасен для плода и только в период обострения инфекции у мамы. Появление эрозии шейки матки ЦМВ не вызывает.
Ваша тактика должна быть следующая:
1. Осмотр гинеколога с обычным мазком на флору.
2. Проведение кольпоскопии.
3. Взятие материала на цитологическое исследование из канала шейки матки и с влагалищной части шейки матки.
4. Взятие материала на ВПЧ (вирус папилломы человека) 16, 18, 31, 33 типы вирусов.
5. По показаниям - прицельная (под контролем кольпоскопа) биопсия шейки матки (взятие небольших кусочков ткани).
Только после этого решается вопрос о дальнейшей тактике: наблюдение с контрольными анализами или какое-то воздействие на орган: прижигание, замораживание, лазерное испарение поврежденных тканей.
С уважением,
10.07.2012
Вопрос #88850
Доброго дня! Подскажите пожалуйста. Мне 24 года, родила 4 года назад, было кесарево (крупный плод), вообщем в роддоме обнаружили эрозию. Сказали через пол года обратиться к врачу. К врачу я обратилась только в этом года, врач меня осмотрел и сказал, что эрозия в пределах нормы (т.е. с ней ничего не нужно делать. Просто я намеревалась ее прижечь). Отправили меня сдавать анализы на вирусы. Жду результаты. Но у моего ребенка цитомегаловирус, значит у меня его скорее всего найдут тоже. ВОПРОС возможно ли такое, что врач не назначает лечение эрозии?? и можно ли оставит без лечения?
SaNtoN, 09.07.2012Ответ консультанта:
В дополнение именно к Вашей ситуации - Вам ждать не надо, т.к. у Вас было Кесарево сечение. Приступать к обследованию можно сразу после родов.
С уважением,
10.07.2012
Вопрос #88870
здравствуйте! первые роды были в 2004 году...потом с мужем предохранялись, два года назад решили что пора))) но ничего не получается(( была у гинеколога все в порядке ..яичник напряжен должна быть овуляция...но все мимо(( что же может быть??? почему так долго не могу забеременеть??
проблемка, 10.07.2012Ответ консультанта:
Добрый день.
Причин для ненаступления беременности может быть много, включая мужской фактор. Из Вашего письма не вполне понятно, как Вам поставили отсутствие овуляции в цикле. Отслеживать овуляцию необходимо в нескольких циклах подряд, т.к. не каждый цикл даже у абсолютно здоровой женщины является овуляторным. Кроме этого, Вам и Вашему супругу необходимо проведение детального обследования: обследование на инфекции, изучение гормонального статуса. Начать необходимо с самого главного - изучить всю Вашу историю жизни, включая наличие или отсутствие заболеваний мамы и бабушек. Особенно важно знать, что происходило с Вами и Вашим супругом с 2004 года по настоящее время. Завершающим этапом обследования является проведение гистероскопии (визуальный осмотр полости матки) и лапароскопии (то же самое, только в брюшной полости). Необходимо отдавать себе отчет, что всестороннее обследование по Вашей проблеме - финансово затратное мероприятие, но оно стоит того.
С уважением,
16.07.2012
Вопрос #88875
Здравствуйте помогите мне пожалуйста у меня такой вопрос, у меня месячные должны были быть числа 6-8 но муж неожиданно приехал он у меня работает в другом городе и я была с мужем три дня без всякой защиты возможно ли забеременить за пару дней до месячных за ранее спасибо
Albina250, 10.07.2012Ответ консультанта:
Добрый день. Извиняюсь за поздний ответ.
Не совсем понял - "...должны были быть 6-8...".
Вы написали письмо 10 июля - так менструация должна была быть 6-8 или была?
В любом случае - при задержке необходимо делать тест на беременность и УЗИ органов малого таза. Тест лучше заменить исследованием крови на ХГЧ,
С уважением,
16.07.2012
Вопрос #88914
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где в Екатеринбурге можно сделать ЭКО и сколько это будет стоить????
luna5, 13.07.2012Ответ консультанта:
Добрый день.
Центр Семейной Медицины, ул. Начдива Васильева, 1, корп. 3 (директор Портнов Игорь Григорьевич, главный врач Янчук Тарас Владимирович).
ГУНИИ ОММ, ул. Репина, 1 (зам. дир. по научной работе, д.м.н., профессор Башмакова Надежда Васильевна, заведующий лабораторией ЭКО Яковлев Сергей Николаевич).
Про Партус ничего не могу сказать, т.к. не знаю, существует ли эта структура в настоящее время.
Относительно стоимости: на сколько я в курсе, одна попытка ЭКО и ПЭ стоит 170 000 - 180 000 руб.
Но обе лаборатории имеют государственную квоту, т.е. государство оплачивает ЭКО, единственно, обследование перед ЭКО и проведение лапароскопии (а она обязательна) не входит в эту самую квоту.
К сожалению, я не специалист в области ЭКО и переноса эмбрионов, я оперирующий гинеколог. В моих силах провести Вам полное обследование перед ЭКО, включая проведение лапароскопии.
С уважением,
16.07.2012
|
|
