Ответ консультанта:
Микоплазм в природе очень много – около ста видов. У человека выделено 16 видов микоплазм, большая их часть является непатогенными или условно-патогенными, проявляющими свои агрессивные свойства крайне редко. Однако некоторые могут стать причиной заболеваний. Например, дыхательные пути поражает M. pneumoniae, M. orale, мочеполовую систему – M. hominis, Ureaplasma urealyticum (в этом случае заболевание будет называться уреаплазмоз), M.genitalium, суставы - M. aritidis. Отмечено, что некоторые микоплазмы (например, M. fermentalis, Ureaplasma urealyticum) могут способствовать развитию клинической картины СПИДа.
Ученые обнаружили микоплазмы в шестидесятые годы прошлого столетия. До этого их принимали за видоизмененные бактерии. Эти микробы имеют отличительные признаки – отсутствие клеточной стенки, очень простая организация клетки, размеры, сопоставимые с размерами крупных вирусов. Жизненный цикл этих микроорганизмов зависит от клетки-хозяина, с которой тесно связаны, они располагаются на поверхности эпителия в виде слизистого слоя, проникают через клеточные стенки, паразитируют на клеточных мембранах.
Урогенитальные микоплазмы (M. hominis, Ureaplasma urealyticum, M.genitalium) широко распространены и часто выявляются у практически здоровых людей. Поэтому существуют различные точки зрения на степень патогенности этих микроорганизмов для человека. Часть ученых считают, что микоплазмы не являются сильными патогенами и являются безобидными «сожителями». Другие приписывают им лидирующую роль в развитии инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы мужчин и женщин. Доказана роль микоплазм в прерывании беременности, формировании непроходимости маточных труб, нарушении флоры влагалища. Особенностью микоплазм является их способность прикрепляться к хвостикам сперматозоидов и использовать их в качестве «транспортного средства», кроме этого микроорганизмы могут повреждать уже оплодотворенную яйцеклетку.
Определенной клинической картины урогенитальный микоплазмоз не имеет. Его единственным проявлением может быть бесплодие или невынашивание беременности.
Когда и кому необходимо проводить диагностику микоплазмоза?
Если супружеская пара столкнулась с проблемой бесплодия, потерей беременности (самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды), при наличии хронических воспалительных заболеваний половой системы одного из партнеров необходимо проводить мероприятия по диагностике заболевания, вызванного урогенитальными микоплазмами. Чрезвычайно важно отметить, что обследование должно проводиться обоим половым партнерам.
Как проводится диагностика урогенитального уреаплазмоза?
· Микоплазмоз, вызванный микоплазмоз – M.genitalium – на сегодняшний день доступен для повседневного использования метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). При этом анализе специальной цитологической щеткой берут соскоб из уретры (у мужчины) или из цервикального канала (у женщины).
Микоплазмоз, вызванный микоплазмами – M. hominis, Ureaplasma urealyticum – на сегодняшний день наиболее информативным методом является бактериологический метод – посев культуры клеток на питательные среды. Он имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с другими методами (например, ПЦР), так как дает возможность определить количество микроорганизмов (титр), и определить их чувствительность к антибиотикам. Очень важно, что при использовании этого метода можно исследовать различные биологические жидкости – цервикальную слизь, семенную жидкость, простатический сок, мочу. По мнению экспертов ВОЗ применение других методов определения микоплазм, при доступности бактериологического является на данный момент нецелесообразным.
В нашей поликлинике используется коммерческий набор производства Франции (Bio Rad) для проведения культурального метода идентификации урогенитальных микоплазм и определения их чувствительности к антибиотикам.
По данным нашего исследования врачу предоставляется информация о титре микоплазм, их чувствительности к наиболее распространенным антибактериальным средствам – доксициклину, тетрациклину, эритромицину, мономицину, джозамицину, офлоксацину, клиндамицину.
По нашим данным чувствительность микроорганизмов к перечисленным антибиотикам разная и использование этого метода позволяет наиболее оптимально подобрать антибиотик.
Когда и как необходимо проводить лечение урогенитального микоплазмоза?
· При микоплазмозе, вызванном M.genitalium, необходимо проводить антибактериальную терпию всегда.
· При микоплазмозе, вызванным M. hominis, Ureaplasma urealyticum лечение необходимо проводить в следующих случаях:
- клинические проявления инфекционно-воспалительного процесса мочеполовых органов
- предстоящие операции на половых органах, в том числе и диагностические
- бесплодие
- осложненное течение беременности
Необходимо отметить, что чрезвычайно важно проводить лечение полового партнера, не зависимо от результатов его обследования. Во время лечения нужно использовать презерватив (презерватив надевается на половой член до введения его во влагалище).
Контроль качества лечения так же необходимо проводить обоим супругам.
Лечение урогенитального микоплазмоза серьезный процесс, требующий врачебного контроля. По этому если Вы столкнулись с проблемой, то поспешите к доктору.
С уважением, Беломестнов С.Р.
Беломестнов Сергей Разумович, врач-гинеколог, главный врач, Поликлиника «Ваш семейный доктор»
08.02.2006
