Консультации » Детское здоровье » Ортопед

Вопрос №87945

Вопрос #87945


Добрый день! Очень нуждаемся в Вашей консультации. Сейчас нам 9 месяцев.
В один месяц на осмотре узи была выявлена незрелость тбс, повторный осмотр узи в 3 месяцев подтвердил незрелость суставов, но появились головки окостенения.
В 3 месяца обратились к частному ортопеду путем внешнего осмотра и опираясь на узи поставлен диагноз: дисплазия правого тбс, было назначено лечение: ЛФК на отведение, массаж общий №10, электрофорез с эуфиллином на пояснично-кресцовый отдел, после курса лечения рентген. Следующий прием в 4 месяца с ренгеном ( углы справа 32 гр, слева 34гр) ) после осмотра у ортопеда со снимком, диагнрз : дисплазия тбс, лечение: массажи, лфк , электрофарезы в чередовании эуфилин и кальций, эти процедуры делать до 7 месяцев с перерывом в 3 недели, следующий прием назначили на 7 мес со свежим рентген снимком.
Прием в 7 месяцев рентген (углы справа 30гр, слева 33 гр) После осмотра заключение с диагнозом Остаточные явления дисплазии ТБС назначение: массажи, лфк , СМТ мышц спины, , ребенка на ноги не ставить, следующий прием в 11 месяцев. Мы обратились к другому ортопеду в 8 месяцев его диагноз: Врожденная дисплазия тбс с нарушением централизации головок бедер в пределах впадин. Назначения: Шина виленского, массаж, смт, э-фарез с эуфиллином, парафиновые аппликации, лфк на отведение.
С 4 до 9 месяцев ы прошли 6 курсов массажа, 6 курсов э-фареза, 1- СМТ, ЛФК на отведение, в 8 мес делали парафиновые грелки на суставы. С 9 месяцев начали носить шину Виленского , для нас это очень тяжело получается ношение прядка 10-12 часов в день. На сегодняшний день продолжаем делать массаж курсами, прогреваем суставы солевыми грелками, принимаем кальций, ЛФК+ шина 10-12 часов в день. Есть хруст в правом суставе, отведение ног у нас хорошее. Все назначения мы выполняли.
Вопросы: насколько все критично в нашей ситуации? Что стоит предпринять еще? Неужели если в 11 месяцев углы не изменятся до 28 гр, то гипсования нам не избежать ? Правильно ли мы носим распорку закрепляя ее в области бедра, а не голени( на наш взгляд в таком положение разведение больше) ? Можно ли ребенка ставить на коленки в свободное от распорки время ?

iruseniya, 04.05.2012


Ответ консультанта:

В таких случаях назначается наружная фиксация. В Вашем случае она должным образом не проводилась, потому что не соблюдался принцип непрерывности. Физиолечение проводится не чаще 1 раза в 3 месяца. Какой вид фиксации применять, как долго проводить, какое физиолечение нужно, решает только лечащий врач, который видит ребенка.

Хапалова Валентина Юрьевна, Врач хирург детский, Областная детская клиническая больница №1, травматолого-ортопедическое отделение
18.05.2012