Ответ консультанта:
Все зависит от того, какой был вывих, как прошло вправление, насколько хорошо головки бедер удерживаются в суставных впадинах. Эти вопросы лучше уточнять у врача, который наблюдает ребенка.
Хапалова Валентина Юрьевна, Врач хирург детский, Областная детская клиническая больница №1, травматолого-ортопедическое отделение
27.01.2013
Здравствуйте Валентина Юрьевна, спасибо большое за быстрый ответ. К сожалению боюсь, что не смогу правильно ответить на вопрос о том, какой у Саши был вывих, так как именно в такой формулировке на консультациях у врачей-ортопедов нам никто ничего не говорил. Диагноз был поставлен, когда Саше был месяц, с этого времени мы носили подушку Фрейка, то есть с декабря 2011 года по март 2012 года (снимая с разрешения врача на массаж, купание, физиопроцедуры, наложение парафино-озокеритовых аппликаций). Затем месяц находились без каких-либо распорок. В мае 2012 года три недели мы находились в ДКБ на клеевом вытяжении, в результате которого вывих вправлен не был, но головка бедренной кости опустилась до нужного уровня. Вывих был окончательно вправлен при наложении гипсовой повязки, в которой мы находились 6 месяцев (меняя дважды) до декабря 2012 года. После этого Саша постоянно находится в шине Виленского до настоящего времени. Дело в том, что очередная консультация ортопеда нам назначена на март 2013 года, но меня все больше беспокоит вопрос о правильном и эффективном ношении шины. Сначала я утешала себя тем, что мы не первые носим эту шину и врачи должны были предвидеть такую возможность, но теперь я не знаю что и думать и очень беспокоюсь на этот счет. Как по Вашему мнению, необходимо досрочно, до марта 2013 года съездить на консультацию. Кроме того, подскажите, пожалуйста, каким должно быть расстояние между ног в шине, так как врач-ортопед в районной поликлинике (где мы не наблюдаемся, но обращались за помощью, чтобы снять гипс и одеть шину) раздвинул ее на максимальную ширину и сразу же поставил ребенка на ноги, сказав, что кроме ходьбы, ребенку не требуется ни физио, ни массаж. Другой врач в НИИТО показала два размера: один пошире - при ношению ночью и другой поуже - при ношении днем. Кроме того, она сказала, что иногда шину можно одевать на бедра, с той целью, чтобы дать голеням отдохнуть, но мой ребенок впервые за все время ношения распорок и гипса, был категорически против. Третий врач, который является Главным ортопедом города и который собственно говоря и проводил вправление, показал третье положение, являющееся средним между первыми двумя и пояснил, что оно должно соответствовать примерно 60 градусам, а также уточнил, что шину следует одевать именно на голени. Имеется ли какое-либо общее правило, которым руководствуются для определения расстояния между ног (мы носим шину размер № 2), нужно ли его увеличивать по мере роста ребенка. Кроме того, если я еще не слишком утомила Вас своими вопросами, подскажите пожалуйста, куда именно нужно прикладывать прокладки с кальцием при электрофорезе, так как ортопеды и физиоврач из НИИТО указывали нам на паховую область, а в физиокабинете в нашей районной поликлинике, говорят, что так делать нельзя и кладут несколько выше. Что мне делать в данном случае, кому верить, есть ли эффект в таком случае? Я понимаю, что конечно же физиоврач в этой области компетентнее ортопеда, но только у врачей из нашей поликлиники особое мнение, не совпадающее с мнениями других физиоврачей. Ездить куда-то в другое место для нас очень проблематично, так как мы живем далеко от медицинских учреждений, вызывающих доверие, а делать процедуры приходиться практически каждый месяц (мы еще делаем электростимуляцию на мочевой пузырь).
Не могу не задать вопрос о том, какие наши шансы на выздоровление, как скоро это произойдет и пройдет ли все это бесследно?
К сожалению, наш первый рентген снимок утерян, но имеется его описание: "dex a-44 sin a -25 Крыша справа скошена. Линия Кальве справа неровная, слева норма. Линия Шентопа справа прерывиста. Симптом Омбредана справа положительный. Бедро децентрировано". Описание последующих рентгенограмм сводится к формулировке: "Дисплазия тазобедренных суставов, состояние после закрытого вправления врожденного вывиха правого бедра. Задержка развития ядра окостенения головки правой бедренной кости". Здесь можно посмотреть наш последний снимок, сделанный сразу же после снятия гипса, в декабре 2012 года: http://ru.myalbum.com/Photo-UADE6SC7-D.jpg
Заранее спасибо за ответ.
СашиМама, 02.02.2013
