Консультации » Детское здоровье » Ортопед

Вопрос №94081

Вопрос #94081


Спасибо за ответ к вопросу #94075. Узи мы делали. Нас уже загоняли и честно сказать замучили с месяца нам точно ничего не сказали, вечно всё под вопросом, как в поликлинике районной, так и окружной ортопед.

Делали узи в месяц, потом в 2, потом сказали сделать в 3 месяца.

На осмотрах врачи пишут, нижние конечности одинаковой длинны, движение в тбс соответствуют возрасту. Отведение ножек полное. Симптом Тренделенбурга отриц..

вот наши узи.

Первое узи малышу 1 месяц и 1 неделя.

Левый сустав:
угол альфа-58
угол бета-43
ядра окостенения-нет
костное покрытие головки-недостаточное
костный эркер-округлый
хрящевой эркер-широкий-смещен краниально
функциональная проба-пол
Правый сустав:
угол альфа-56
угол бета-46
ядра окостенения-нет
костное покрытие головки-недостаточное
костный эркер-округлый
хрящевой эркер-широкий-смещен краниально
функциональная проба-пол
Заключение:IIA(физиологическая незрелость(дети до 3 мес))
Рекомендовано: контрольное узи через месяц

Второе узи малышу 2 месяца и 1 неделя

Левый сустав:
угол альфа-58
угол бета-44
ядра окостенения-нет
костное покрытие головки-недостаточное
костный эркер-округлый
хрящевой эркер-широкий-смещен краниально
функциональная проба-пол
Правый сустав
угол альфа-61
угол бета-39
ядра окостенения-нет
костное покрытие головки-недостаточное
костный эркер-округлый
хрящевой эркер-узкий-покрывает головку
функциональная проба-отр
Заключение: Диспластические т/б суставы.
Рекомендовано: консультация ортопеда, специалист по узи сказал, что тут уже требуется лечение, обратиться к ортопеду.

Узи в 3 месяца.

Левый сустав:
угол альфа-67
угол бета-38
ядра окостенения-нет
костное покрытие головки-достаточное
костный эркер-угловой
хрящевой эркер-узкий, покрывает головку
головка бедренной кости центрирована
функциональная проба-отр.

Правый сустав

угол альфа-67
угол бета-38
ядра окостенения-нет
костное покрытие головки-достаточное
костный эркер-угловой
хрящевой эркер-узкий-покрывает головку
головка бедренной кости центрирована
функциональная проба-отр

Заключение: зрелый сустав

Три узи делал один специалист. Тут мы решили обратиться в клинику, т.к. в поликлинике очень много залоб, но диагнозы, которых нет. Врач сказал, что 3 узи очень отличается от предыдущих двух, что вообще узи уже не информативно, ребёнок взрослый, а чем старше тем больше погрешность, это сказал нам окружной ортопед в платной клинике, 95% у малыша всё хорошо, но вот 5% не дам, для исключения делайте рентген.

Вот так мы пришли к рентгену.

Мальчик 3 месяца. Дисплазия под вопросом и незрелость ТБС под вопросом.

На рентгенограммах костей таза и тазобедренных суставов в переднезадней проекции, с несимметричной укладкой, с инклинацией таз, анатомическое строение, соотношения костей и суставов правильное. Контуры их ровные. Крыша вертлужной впадины мелкая, скошена, контур её прямолинейный, несколько уплотнён. Ацетабулярный индекс D=24*, S=27*. Фигура слезы широкая. Точки окостенения головок бедренных костей не прослеживаются. Метаэпифизарная зона шеек бедренных костей уплотнена. Линия Шентона имеет справа уступообразный характер, слева плавных характер. ШДУ D=161*, S=157*.

после мне позвонили и сказали, что с рожками у вас всё в порядке. Но мы пошли лично на приём и тут снова при осмотре нам говорят да что вы переживаете здоровый малыш. А к концу приёма, вот проблема нет ядер окостенения, поделаем лфк, тут можно и подушку одеть, не переживайте, поставлю я вам мальчика на ноги и снова мы в ужасе и ничего не понимаем, зачем подушку одевать. А диагнозы снова под вопросом. На последнем осмотре после рентгена незрелость ТбС под вопросом.

Ходим в бассейн, делали массаж. Складочки у нас все симметричны.

ЛедиКо, 25.10.2013


Ответ консультанта:

Ядра окостенения формируются в возрасте 3-6 месяцев. В 3 месяца их у большинства детей нет. Это норма. Рентгенография в таком маленьком возрасте неинформативна. УЗИ делается не чаще 1 раза в 3 месяца. По УЗИ изменений нет. Но для того, чтобы поставить или снять диагноз, нужно смотреть ребёнка. Симметрия складок ни о чем не говорит. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после тщательного осмотра ребёнка

Хапалова Валентина Юрьевна, Врач хирург детский, Областная детская клиническая больница №1, травматолого-ортопедическое отделение
25.10.2013