Вопрос #94695
Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста. Ребенку 26 дней, внутриутробно ставили под вопросом порок Фалло, потом дмжп тоже под вопросом. Сегодня были на узи:
АОРТА: внутренний диаметр клапанного кольца аорты -0,91см.
Стенки аорты тонкие.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки тонкие, в систолу в виде коробочки, раскрытие 0,77см; в диастолу сомкнуты, не смещены, сепарации створок нет.
Левое предсердие(передне-задний размер) - 1,05см.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: расположен нормально. створки тонкие. движение в систолу разнонаправленное. Амплитуда открытия сохранена. Пролабирование ПСМК в полость левого предсердия 0см. Хорды митрального клапана тонкие, не укорочены.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
КД размер- 2.54см
КС размер- 1.74см. ФВ-69%; ФУ-37%
ЗСЛЖ- 0.35см. экскурсия сохранена
МЖП- 0.35см. движение правильное. экскурсия сохранена.
В полости левого желудочка регистрируются дополнительные хорды-2
СЕПТАЛЬНЫЕ ДЕФЕКТЫ:
В в/з мжп разрыв эхо-сигнала 0.42см, где по ЦДК регистрируется патологический поток сброса слева направо со скоростью 2,39 м/с, градиент давления 27,8 мм. рт. ст. В с/з МПП 2 разрыва эхо-сигнала по 0.3 и 0.27 см с патологическим потоком сброса слева направо
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: Db (в М-режиме) - 0,77 см
Диаметр фиброзного кольца ЛЕГОЧНОЙ артерии 0,48см
Створки клапана легочной артерии утолщены, уплотнены, подвижность ограничена.
3-х СТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН: створки тонкие. Движение в систолу разнонаправленное, в систолу створки сомкнуты. Пролабирование в полость правого предсердия 0см.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ- размеры: 1.75см. 1.99см.
В полости не регистрируются дополнительные эхосигналы.
ПЕРИКАРД: не изменен. Сепарации нет. Коллабирование нижней полой вены более 50%-
ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: Е=0.89 m/s . A=0.66m/s
В систолу регистрируется поток регургитации минимальный.
ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА: Е=0.57m/s. A=0.7m/s
В систолу регистрируется поток регургитации минимальный
V=3m/s. Градиент давления 36 мм. рт. ст.
Систолическое давление правого желудочка=-мм. рт. ст.
ПУЛЬМОНАТАЛЬНОГО КЛАПАНА: V=4m/s градиент давления 64.21 мм. рт. ст.
АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА:V=1m/s градиент давления 4.01 мм. рт. ст.
НИСХОДЯЩАЯ АОРТА:V=1.65m/s градиент давления 10.93 мм. рт. ст.
Регистрируется систоло-диастолический поток диаметром 0.25см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Дефект межжелудочковой перегородки мембранозный.
Стеноз легочной артерии клапанный.
Множественные (2) мелкие дефекты МПП.
Открытый артериальный проток.
Увеличение полости левого желудочка.
Увеличение полости правого предсердия.
Сократительная способность миокарда сохранена.
Дайте, пожалуйста консультацию, к чему ведут эти дефекты, нужно ли оперативное вмешательство, прогноз. Возможно ли полное излечение медикаментозно или хирургически? Насколько я понимаю дырочка большая и низкий градиент это плохо? Насколько это опасно для жизни? Заранее благодарю.
Николя, 24.01.2014
