Ответ консультанта:
Добрый вечер, ery! Вам уже пора отходить от ГВ, переходить на общий стол + прочитайте информацию по препарату Мукофальк:
Использование препарата «Мукофальк» для коррекции стула у детей с хроническим запором. Т.Г.Сухова, А.С.Эйберман, Е.Н.Шульгина, Т.В.Арляпова. Саратовский государственный медицинский университет, Саратов.
Целью данного исследования явилось изучение влияния препарата "Мукофальк" на функциональное состояние толстой кишки у детей различных возрастных групп. Действующей основой данного препарата являются пищевые волокна семян подорожника, которые при набухании в кишечнике значительно увеличивают объем каловых масс и активизируют кишечную перистальтику. Данный препарат ранее использовался у детей старше 12 лет, поэтому задачей данного исследования явилось изучение его влияния на дефекацию у детей младших возрастных групп с хроническим запором.
Нами наблюдались 18 детей в возрасте от 2 до 16 лет: преобладали дошкольники - 14 человек (78%), школьников было 4 человека (22%). У большинства наблюдаемых пациентов запор можно было характеризовать как достаточно тяжелый, что подтверждалось такими клиническими параметрами, как продолжительность запора, кратность стула, наличие симптомов каловой интоксикации и вторичных сфинктерных расстройств. Продолжительность запора была значительной (3-5 лет и более) у 11 человек (61%), от 1 года до 2 лет запор длился у 4 детей (22%). У половины наблюдаемых больных дефекация была крайне редкой (1 раз в 5-7 дней) или самостоятельный стул отсутствовал вообще. У 83% детей отмечались симптомы каловой интоксикации различной степени выраженности, у трети пациентов тяжесть запора подтверждалась наличием сфинктерных расстройств 1-3 степени. Тяжелое течение запора усугублялось у большинства больных (61%) развитием на фоне врожденных аномалий строения толстой кишки (долихоколон, долихосигма).
Все наблюдаемые пациенты получали в течение 10 дней "Мукофальк". Доза препарата составляла 1-2 пакетика в сутки (от половины до целой минимальной суточной дозировки взрослого человека). На фоне лечения у большинства детей (89%) наступила нормализация стула: у 12 человек (67%) стул нормализовался на 2-3 день лечения, у 4 (22%) нормализация стула наступила на 5-8 день терапии препаратом. Параллельно с нормализацией стула ликвидировались явления диспепсического синдрома (вздутие живота, боли в животе перед актом дефекации) и вторичные сфинктерные расстройства. Признаки каловой интоксикации, которые проявлялись в основном в виде астено-вегетативного синдрома, значительно уменьшились на 2-3 день лечения у 10 больных (56%), на 5 день лечения - у 2 детей (11%). У 2 больных, несмотря на нормализацию стула, симптомы астено-ветативного синдрома сохранялись. У 11% больных лечение было неэффективным и нормализации стула не наступило. Побочных эффектов, признаков непереносимости препарата не отмечалось ни у одного больного.
Таким образом, данное исследование показало высокую эффективность препарата "Мукофальк" у детей. Учитывая отсутствие побочных эффектов, этот препарат может широко использоваться у детей в возрасте младше 12 лет, однако необходим индивидуальный подбор дозы данного средства. В ряде случаев дозировка зависит не от возраста пациента, а от тяжести хронического запора, поэтому даже у детей младшего возраста возможно использование достаточно высоких доз "Мукофалька". Учитывая все вышеизложенное, мы рекомендуем использовать "Мукофальк" у детей различных возрастных групп для коррекции стула при хроническом запоре.
Не забывайте обеспечить ребенку возможность часто пить простую воду, для улучшения переваривания пищи можно подключить препарат Фестал - поможет пищу переварить и простимулирует работу толстого кишечника + проведите курс микроклизм по 50мл комнатной температуры с биокефиром или растительным маслом через день по вечерам №5-10. Пишите пищевые дневники с указанием что и когда съел ребенок и что за это было - это поможет исправить пищевые ошибки. Почаще хвалите ребенка, делайте массаж животика, учите ползать по-пластунски, танцевать... Пишите.
Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
28.05.2014
