Вопрос №96529

Вопрос #96529

Добрый день! Мой муж, 45 лет, обратился к врачу-терапевту в середине декабря по поводу пожелтения лица (на протяжении нескольких месяцев). Бывает иногда тошнота и тяжесть в правом подреберье. Сильных болей не было. Врач назначила узи брюшной полости, анализы крови и мочи. Заключение УЗИ: Вот данные УЗИ ЖП:
длинник ЖП, мм 79, поперечник ЖП, мм 38, толщина стенки ЖП, мм 4 , холедох 5 мм. Форма ЖП: овальная, перегиб ЖП в области шейки, тела, фиксированный. Эхоструктура стенки ЖП не изменена. Эхогенность желчи анэхогенная однородная.
Печень. Толщина ПДП 123 мм, КВР ПДП 145 мм, ККР ЛДП 64 мм, толщина ЛДП 51, толщина хвостатой доли 20 мм.
Диаметр НПВ 14 мм, диаметр печеночных вен 7 мм, диаметр портальной вены 11 мм, диаметр ПА 3 мм, селез.вена 4 мм. Контуры четкие, ровные. Звукопроводимость до глубоких отделов. Эхогенность нормальная. Эхоструктура однородная. Сосудистый рисунок не изменен.
Толщина головки ПЖЖ 27 мм, толщина тела ПЖЖ 14 мм, толщина хвоста ПЖЖ 24 мм, панкреатический проток - мм. Контуры четкие, ровные. Эхогенность повышенная незначительно. Эхоструктура очагово-неоднородная, единичные гиперэхогенные образования менее 1 мм.
Длина селезенки 108 мм, толщина селезенки 30 мм, площадь селезенки - мм. Контуры четкие, ровные. Эхогенность нормальная, эхоструктура однородная.
УЗИ аппарат: Mindray. Визуализация удовлетворительная.небольшое утолщение стенки желчного пузыря, небольшое расширение холедоха. Перегибы желчного пузыря. Диффузно-очаговые (мелкие кальципаты?) изменения паренхимы поджелудочной железы.
Анализы крови: всё в норме, кроме АСТ, АЛТ и билирубина. АСТ 237, АЛТ 70, билирубин 37,9 мкмоль, прямой 31,3, непрямой 6,6. Анализы на гепатиты отрицательные(сдавал в поликлинике по месту жительства стандартные). Холестерин, сахар, СОЭ и лейкоциты в норме.
26 декабря он был направлен участковым хирургом в ЭХО с подозрением на камни в желчном пузыре, т.к. при пересдаче анализов крови уровень билирубина за неделю повысился до 44, а АСт 327, АЛТ 170. В хирургическом отделении его лечение составляли капельницы физраствора, викасол внутримышечно по 2 мл. 3 р/д, нулевой стол. Через неск. дней пересдал УЗИ - там печень, поджел. железа, селезенка в норме, в желчном пузыре спайки и густая желчь. Диагноз ЖКБ отменили. Ему отменили капельницы и викасол, перевели на стол 5а. Пересдал кровь - билирубин уже 60! Оставили дальше в хирургии, снова колют викасол, дают панзинорм, стол 5а, ждем, когда проведут МРТ брюшной полости. Билирубин от вчерашнего анализа 47, но пожелтение кожи усилилось. Врачи в стационаре разводят руками и говорят, что надо обследоваться дальше. Что дальше - не говорят. Лечащий врач пока на выходных, каждый день врачи меняются, дежурные. Посоветуйте, пожалуйста, какие обследования нам еще нужны для выявления диагноза и лечения. И можно ли с полной уверенностью исключить вирусные гепатиты на основании анализов поликлиники? Еще какой-то ПЦР бывает, может его надо сдать? ФГДС делали в больнице, там всё хорошо. Заранее спасибо!

флорик, 06.01.2015

Галина Михайловна, большое спасибо за ответ! Мы не из Екатеринбурга, из Кирова, лежит он в Северной больнице в хирургическом отделении.

флорик, 08.01.2015

Галина Михайловна, муж вроде немного посветлел, бок потягивает. Ждём понедельника и обследования. Спасибо вам за участие.

флорик, 09.01.2015

Добрый день, Галина Михайловна! Отписываюсь, что оказалось в итоге - сегодня мужу сделали операцию на желчном, обнаружили опухоль подж. железы, удалить не смогли. т.к. далеко она. На желчном поставили трубку для оттока желчи. Пока муж в реанимации в тяжелом состоянии, врачи пока ничего не говорят. Биопсия будет готова через 10 дней. Скажите, насколько опасна опухоль ПЖ и чего нам ожидать?

флорик, 16.01.2015