Консультации » Здоровье взрослых » Гастроэнтеролог

Вопрос №97098

Вопрос #97098


обрый вечер!очень нужна консультация, болею с подросткового возраста,недавно стала чувствовать себя очень плохо , прошла обследование,но не помогает. Рост 170 вес 55кг. По анализам , желчи много и она в желудке , постоянная изжога и неприятный запах изо рта,стул утром несколько раз кашецобразный больше зелёного цвета,принимаю урсосан и омепразол , без них не возможно жить, но от запаха не спасают и стул так же. часто бывает без причин расстройство и слабость.как убрать запах,наладить стул. Была у многих врачей , прописывают одно и тоже , без таблеток не возможно, как убрать этот заброс и нормализовать работу сфинктеров. Жирную пищу есть не могу.Читала ,от запаха желчегонный сбор 3 и холосал.в моём случае можно принимать или нет . так же без креона очень тяжело .....
Гастроскопия: Пищевод свободно проходим, Кардия смыкается :зет -линия и верхний край желудочных складок расположены на уровне кардии.В желудке мутная желчь в умеренном количестве. складки среднего калибра, подвижные, расправляются при инсуляции, слизистая дистальных отделов неярко мелкоочагово гипермирована.Угол чист. Инвестированный осмотр доп. информации не дал:кардия плотно охватывает фиброскоп. Привратник расположен центрально , приоткрыт 12 пк: язв нет , в просвете желчь, слизистая бледно-розовая , профиль бдс. Hp -отрицательный .
Поверхностный очаговый гастрит с обильным рефлюксом желчи в желудок .

УЗИ: форма жп с изгибом в шейке, не измене, длинник 6.3, поперечни к 2,3, площадь 13 кв., хлопья в умеренном количестве, холедох 5 мм, не расширен. Конкременты не выявлены ... Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени, порджелудочный железы. ДЖВП

Рентгеноскопия: в нижней трети определяется помарки бария. кардия полностью не смыкается.в процессе исследования определяется гастроэзофогальный рефлюкс.В положении лёжа и в положении транделенбургато определяется переодическое выбухание стенки желудка выше свода, до 12 мм.В положении стоя полностью расправляется,свод желудка не деформирован.газовый пузырь обычной формы.дно провисает , натощак содержит умеренное количество слизи.эвакуация своевременная.перистальтика равномерная ,симметричная.
Заключение:р-картина недостаточности кардии,скользящей ГПОД, небольших размеров.признаки эрозивного рефлюксэксэзофита.
Подскажите в чем же причина ? Как убрать именно неприятный привкус и запах?
Если я принимаю церукал, одестон , то чувствую себя очень хорошо , но принимать их постоянно не могу . так как они влияют на цикл ... ПОрекомендуйте как дальше быть , что принимать вместо церукала . Как только заканчиваю прием, все начинается опять . Спасибо большое !

Юлия118, 20.05.2015


Ответ консультанта:

Добрый вечер, Юлия118! Начинайте писать пищевые дневники с указанием что и когда съела и что за это было/жалобы, стул недельки 2. Далее Вам надо найти хорошего диетолога и он Вам исправит пищевые ошибки. Еще Гиппократ говорил: "ПУСТЬ ПИЩА БУДЕТ ВАМ ЛЕКАРСТВОМ, А ЛЕКАРСТВО - ПИЩЕЙ". Как и все гастропациенты Вы вполне профессионально нервничаете себе в живот. Возьмите за правило - до/после стресса принимайте Глицин-форте 1 таб под язык или Гомеострес 1 -2 таб 3 раза на 7 дней. Если есть родственники в нашем городе - приезжайте, увидимся, постараюсь исправить Ваш биоритм. Вам надо перейти на 5-6 разовое питание + вертикализация положения тела 1,5 часа после еды. Чудесных таблеток нет, надо менять образ жизни, управлять своими эмоциями и не отчаиваться!

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
20.05.2015


Добрый день ! Спасибо большое за поддержку. Бываете ли вы в Москве ? Хотела бы попасть к вам на консультацию. Подскажите пожалуйста все таки по моим анализам, в чем основная причина гэрб? И как избавиться от неприятного налета и запаха- это из за не плотного закрытия сфинктера? Как бороться с забросом ? И что все таки с желным пузырем моим . От урсофалька мне плохо изжога сильная на ночь и утром стул жидкий, но доктор говорит,надо пить ,что б камней не было, по узи у меня взвесь,на сколько я поняла . хорошо от церукала и однстона! Питаюсь я по диете , стараюсь придерживаться, не могу сказать , что особо нервничаю! Успокоительные это хорошо, но заброс это не убирает . Так же пока пью хилак , все хорошо, только заканчиваю прием, то растройство, то запор и т.д. Спасибо .., очень жду ответа ?

Юлия118, 21.05.2015

Ответ консультанта:

Доброй ночи, Юлия! В Москве я бываю редко, фармфирмы уже редко "возят" врачей. Начинайте контролировать свои аппетиты и меняйте образ жизни, ставьте реальные цели. Не грузитесь отчего и почему, начинайте менять свои привычки и замечайте позитив внутри себя и в своем окружении. Какое у Вас хобби? КЕак Вы проводите свободное время? Пишите!

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
26.05.2015


Галина Михайловна , добрый вечер ! Складывается ощущение, что вы видите причину моих проблем в нервном состоянии ? Правильно ли я понимаю, что отсутствие стресса и хороший настрой избавит меня от проблем внутренних с ГЭРБ. Питаюсь я практически по диете № 5 , не нервничаю , все вроде бы спокойно , а вот рефлюкс все равно иногда присутствует ..

Юлия118, 26.05.2015

Ответ консультанта:

Добрый вечер, Юлия118! Я очень люблю А.С. Пушкина! - "... и сидит старуха, и снова перед ней разбитое корыто..." - Вы переложили свои жалобы на таблетки и врачей и все повторяется как в сказке. Вам надо писать пищевые дневники + жалобы - это поможет исправить пищевые ошибки. Для улучшения переваривания пищи и тугом стуле - Фестал 2 др 3 раза во время еды, при послаблении стула - Креон/Эрмиталь 10-25 тыс + вертикализация положения тела 1,5 часа после еды, при болях и спазмах - Но-шпа форте 80мг или Дюспаталин 200мг 2 раза. Пишите!

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
29.05.2015


Ответ консультанта:

Добрый вечер, Юлия118! Я очень люблю А.С. Пушкина! - "... и сидит старуха, и снова перед ней разбитое корыто..." - Вы переложили свои жалобы на таблетки и врачей и все повторяется как в сказке. Вам надо писать пищевые дневники + жалобы - это поможет исправить пищевые ошибки. Для улучшения переваривания пищи и тугом стуле - Фестал 2 др 3 раза во время еды, при послаблении стула - Креон/Эрмиталь 10-25 тыс + вертикализация положения тела 1,5 часа после еды, при болях и спазмах - Но-шпа форте 80мг или Дюспаталин 200мг 2 раза. Пишите!

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
29.05.2015


Доброе утро! Спасибо за ответ , хочется понять, что именно может наладить поступление желчи в кишечник , а не в желудок ? И есть ли по рентгену скользящая грыжа , стоит ли идти на операцию по удалению грыжи и решит ли это мои проблемы ? Спасибо
Питаюсь я практически по диете для ГЭРБ, ничего итак позволить лишнего себе не могу .., однако иногда изжога мучает ( желчная) ...

Юлия118, 22.06.2015

Ответ консультанта:

Доброго времени суток! Я в отпуске, отвечаю с опозданием. Юлия, по протоколу ФГС скользящей грыжи нет, есть дуоденогастральный рефлюкс. Повода к операции нет + рекомендации указаны ранее!

Барташевич Галина Михайловна, гастроэнтеролог, терапевт, диетолог, врач высшей категории, Ассистент кафедры внутренних болезней №1 УГМА
14.07.2015