Как по полису ОМС сделать МРТ, если врач говорит, что талонов нет

«Доктор Питер» узнал у эксперта по ОМС, как поступить в ситуации, если врач не дает направление на МРТ.

Магнитно-резонансная томография, как и другие варианты обследований (компьютерная томография, рентгенография), входит в базовую программу обязательного медицинского страхования. Любой человек в России, имеющий полис ОМС, при наличии показаний может пройти такую диагностику бесплатно.

«Как и любой метод диагностики, МРТ имеет свои показания и противопоказания. А самостоятельное обращение за томографией просто может быть небезопасным. Поэтому решение о выборе нужного метода принимает врач», — отмечает советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Михаил Пушков.

Если лечащий врач оформил направление именно на МРТ, то пациент имеет полное право на ее бесплатное проведение по полису ОМС.

«Направление на МРТ — это не только официальный документ, но и определенное „задание“ врача на проведение исследования. Оно содержит информацию по поводу основного диагноза, возможно, перечень дифференциально-диагностических заболеваний, среди которых врач пытается выделить ведущее и признать его основным. Направление может содержать профессиональные вопросы коллеге, проводящему обследование, на которые врач хотел бы получить ответы», — пояснил Михаил Пушков.

Если в районной поликлинике нет специального оборудования, пациента должны направить в то учреждение, где оно есть в наличии.

Чаще всего пациенты поликлиник жалуются, что врачи отказываются выдать направление на МРТ потому, что нет квот или талонов. Важно знать, что МРТ — это не вид высокотехнологичной специализированной помощи, который предполагает наличие квот. Для ее проведения достаточно направления от врача. Несоблюдение сроков оказания медицинской помощи — это одно из серьезных нарушений в системе ОМС. Больницу могут оштрафовать.

Если вам отказали в талоне на МРТ, в том числе ссылаясь на отсутствие показаний к проведению обследования, стоит обращаться в страховую медицинскую организацию.

«Для этого у страховщиков есть все ресурсы, начиная со звонка в администрацию медицинской организации и заканчивая проведением экспертизы качества медицинской помощи, которая позволит установить наличие или отсутствие показаний к проведению МРТ, нарушение сроков оказания медпомощи. Специалисты СМО окажут содействие в проведении данного обследования в связи с невозможностью получить направление при наличии рекомендаций, а в случае выявления нарушений применят экономические санкции к медицинской организации», — подытожил Пушков.

Доктор Мясников объяснил, кому надо пить статины

В России растет заболеваемость коронавирусом и количество госпитализаций