Общий анализ крови и мочи: расшифровка показателей

Валентина Корецкая

Пока ребёнок растет, он неоднократно сдаёт многочисленные анализы как во время болезни, так и в рамках обязательных профилактических медицинских осмотров.

Наиболее часто доктор выписывает направления на общий анализ крови и мочи, что вполне оправдано. Несмотря на простоту, результаты этих исследований помогают выявить многие заболевания даже на ранних этапах развития и контролировать эффективность лечения.

На заметку!

Нормы показателей у детей нередко отличаются от «взрослых» значений и зависят от возраста.

Общий анализ крови (ОАК): нормы и отклонения

Кровь — сложная по составу жидкость, с «плавающими» в ней клетками. Каждый элемент выполняет свои определённые функции.

Как готовиться и сдавать

Кровь набирается из вены или пальца. Детям младшего возраста и при экстренных ситуациях — без предварительной подготовки. Когда время терпит, лучше сдать анализ утром натощак.

Нормы общего анализа крови у детей

Показатель: единицы измерения и обозначения	Возраст — по месяцам и годам жизни
Показатель: единицы измерения и обозначения	1 день жизни	1 месяц	6 месяц	1 год	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Гемоглобин (Hb), г/л	180–240	115–175	110–140	110–135	110–140	110–145	115–150
Ретикулоциты (RTC), промилле	30–51	3–15	3–15	3–15	3–12	3–12	3–12
Эритроциты (RBC), ×10¹²клеток /л	4,3–7,6	3,8–5,6	3,5–4,8	3,6–4,9	3,5–4,5	3,5–4,7	3,6–5,1
Цветовой показатель (МСНС), %	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15	0,8–1,1	0,8–1,1	0,8–1,1
Тромбоциты (PLT), 10⁹клеток/л	180–490	180–400	180–400	180–400	160–390	160–380	160–360
СОЭ (ESR), мм/час	2–4	4–8	4–10	4–12	4–12	4–12	4–15
Лейкоциты (WBC), 10⁹клеток/л	8,5–24,5	6,5–13,5	5,5–12,5	6,0–12,0	5–12	4,5–10	4,3–9,5
Нейтрофилы сегментоядерные, %	45–80	15–45	15–45	15–45	25–60	35–65	40–65
Нейтрофилы палочкоядерные, %	1–17	0,5–4	0,5–4	0,5–4	0,5–5	0,5–5	0,5–6
Нейтрофилы юные, %	0-4	0-1,5 – до 2-х недель жизни	0	0	0	0	0
Миелоциты нейтрофильные, %	Отсутствуют — все возраста
Лимфоциты (LYM),%	12–36	40–76	42–74	38–72	26–60	24–54	22–50
Эозинофилы (EOS), %	0,5–6	0,5–7	0,5–7	0,5–7	0,5–7	0,5–7	0,5–6
Моноциты (MON),%	2–12	2–12	2–12	2–12	2–10	2–10	2–10
Базофилы (BAS), %	0 –1 — все возраста

Расшифровка

Показатель	Значение	Повышено	Понижено
Гемоглобин — железосодержащий белок красного цвета, находящийся в эритроцитах	Белок связываться с кислородом, доставляя его к органам и тканям.	Опухоли крови и лимфатической системы, обезвоживание.	Анемия, кровотечение, опухоли.
Эритроциты — красные кровяные тельца, «окрашивающие» кровь в красный цвет	Переносят кислород, углекислый газ, питательные вещества, лекарства и токсины.	Обезвоживание, некоторые опухоли, врожденные проблемы в системе кроветворения.	Анемия, хроническое воспаление.
Цветовой показатель	Указывает на количество гемоглобина в эритроцитах.	Обезвоживание, гипоксия (недостаток кислорода).	Анемия, плохая работа почек, наследственные заболевания крови.
Ретикулоциты — молодые и незрелые эритроциты	По количеству определяется быстрота обновления состава крови.	Анемия, пониженная функция щитовидки, опухоли почек или надпочечников	Рак крови, глисты, некоторые вирусные инфекции, отравления.
Тромбоциты — кровяные пластинки	Принимают участие в свертывании крови и образовании тромбов.	Вирусные или бактериальные инфекции, рак крови.	Иммунная система не узнает и разрушает тромбоциты — тромбоцитопеническая пурпура. При аллергии, анемии, вирусных и бактериальных инфекциях, глистах.
СОЭ скорость оседания эритроцитов	Показатель наличия воспаления в организме.	Повышается при инфекционных или аутоиммунных заболеваниях, опухолях.
Лейкоциты — белые кровяные тельца	Главное оружие «оружие» иммунитета.	Количество изменяется при бактериальных и вирусных инфекциях, некоторых опухолях, недостатке витаминов и нарушениях работы иммунной системы.
	Лейкоцитарная формула: разные виды лейкоцитов, выполняют свою работу
	Нейтрофилы представлены миелоцитами, палочкоядерными, сегментоядерными и юными клетками. Палочкоядерные сегментоядерные элементы окружают и уничтожают бактерии в очаге инфекции. Миелоциты и юные клетки «вступают» в бой при серьезных заболеваниях: сепсисе, опухолях и др.
	Эозинофилы — чистильщики организма от бактерий, вирусов, химических веществ и токсинов, отвечают за аллергические реакции.
	Базофилы по функциям близки к эозинофилам.
	Лимфоциты уничтожают вирусы и бактерии.
	Плазмоциты продуцируют антитела (специальные белки) для борьбы с инфекциями.
	Моноциты убирают следы работы остальных белых кровяных телец: ненужные белки и частички разрушенных клеток.

Общий анализ мочи (ОАМ): нормы и отклонения

Вместе с мочой в норме выводятся ненужные вещества (токсины, лекарства и т. д.), при развитии заболеваний — «вымываются» и полезности.

Как готовиться и сдавать

* За день до анализа исключите продукты, способные изменить цвет и показатели мочи — например, яркоокрашенные фрукты и овощи, сладости.

* Собирается утренняя моча сразу после пробуждения. Для грудничков используются аптечные стерильные пакеты-мочеприёмники, более старших детей — одноразовые контейнеры. Нельзя выжимать из памперса или использовать прокладки.

* Перед сбором мочи проведите гигиену наружных половых органов ребёнка, иначе исказятся результаты исследования.

Расшифровка

Объем зависит от возраста, выпитой жидкости, съеденной пищи.

Цвет в норме светло-жёлтый или янтарный. Отклонения: тёмная — гепатит, красноватый оттенок — травма или повреждение сосудов клубочков почек (появляются эритроциты в моче), бесцветная — диабет.

Запах обычно несильный и весьма специфический. Резкий запах — сигнал инфекции мочевыводящих путей, сахарного диабета или погрешностей в питании.

Плотность в норме — 1,003–1,035 г/л. Повышается при сахарном диабете, небольшом количестве мочи или обезвоживании, понижается при несахарном диабете, почечной недостаточности или большом объёме мочи

Белок. Норма — не более 0,08 грамм. Увеличивается при пиелонефрите, цистите, гломерулонерите или уретрите.

Кислотность в норме — pH 5–7. Повышается при хронической почечной недостаточности или опухолях органов мочеполовой системы, понижается при сахарном диабете, обезвоживании (поносе, рвоте).

Сахар в норме отсутствует. Кратковременно и незначительно может увеличиваться при переедании сладостей. Стойкое повышение — возможен сахарный диабет.

Кетоновые тела появляются, когда не хватает глюкозы, поэтому организм начинает «добывать» её из жиров — например, при сильном стрессе, голодании или сахарном диабете.

Амилаза — фермент поджелудочной железы. При нарушении её работы (например, панкреатите) фермент попадает в кровь, а затем — в мочу.

Лейкоциты — норма до 5 клеток в поле зрения (в п/з). Увеличиваются при инфекции и воспалении: пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите.

Эритроциты — норма до 2 элементов в п/з. Если клеток больше, значит, повреждены сосуды мочевыводящих путей — например, при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, опухоли, травме, мочекаменной болезни.

Гиалиновые, зернистые или восковые цилиндры в норме отсутствуют. Появляются при воспалительных заболеваниях почек, лихорадке, вирусных инфекциях и диабетическом поражении почек.

Плоский и переходный эпителий в норме обнаруживается не более 1–3 клеток в п/з, а почечного эпителия быть не должно. Превышение нормы — свидетельство воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Бактерий в норме нет. Их появление — сигнал об инфекции в почках или мочевом пузыре.

Соли: окасалаты, ураты, фосфаты. Обозначаются плюсиками — от 1 до 4. «+" или «++« — вариант нормы, если встречается однократно и отсутствуют другие отклонения. Наличие в нескольких анализах — свидетельство погрешностей питания или серьёзных недугов (нарушения обмена веществ, воспалительные заболеваниях почек, кишечная инфекция).

P. S. Отклонение одного или двух показателей от нормы — отнюдь не диагноз. Для оценки состояния здоровья важно, чтобы доктор собрал воедино результаты лабораторных исследований и осмотра ребёнка.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Метки: детское здоровье анализы общий анализ крови общий анализ мочи обследование