Автор: Все статьи автора добавить в библиотеку

Мам девочек волнует множество особенных вопросов, начиная от гигиены девочек и заканчивая вопросами полового созревания и контрацепции. Как подмывать новорожденную малышку? Когда перестанут беспокоить синехии? Что считать нормой при начале менструаций у девочек? 

Мы пригласили ответить на ваши вопросы о здоровье девочек и девушек Диомидову Светлану Вячеславовну, врача акушера-гинеколога I категории, детского гинеколога.

 

Специализация:
Лечение пациенток с заболеваниями вульвы, влагалища, шейки матки, воспалительные заболевания, эндокринные нарушения. Диагностика и лечение гинекологической патологии у девочек и подростков. Манипуляции: забор мазков, разведение синехий, удаление инородных тел из половых органов, проведение кольпоскопии.

 

Стаж работы по специальности Светланы Вячеславовны – 17 лет. Ведет в приём МЦ "Шанс" по адресу: Уральских рабочих, 55-Б.

Гигиена девочек

- Расскажите, пожалуйста, про гигиену девочек 1-3 года, чем можно мыть и т.д.?

- С.В.: Гигиена девочек 1-3 лет заключается в ежедневном подмывании со сменой нижнего белья, после дефекации подмываем водой с мылом или специальным средством чистой тёплой  водой, в направлении спереди назад, при невозможности подмывания - обработка влажными салфетками, губки и мочалки не нужны! Трусики должны быть свободные, из хлопка.

 

- Как правильно подмывать девочек 3 мес? Надо ли каждый день ТАМ что-то вымывать, вычищать. В роддоме говорили "беленьую" смазку не трогать. И вообще стоит ли девочек-малышек подмывать каждый день?

- С.В.: Девочек 3 месяцев правильно подмывать чистой тёплой водой в направлении спереди назад после каждого мочеиспускания и с мылом после дефекации. 

- Какие выделения из половых путей у подростка считать нормальными, а какие нет.

- С.В.: У подростков нормальными считаются выделения прозрачные или беловатые без резкого запаха.  

 

- Дочке 5 месяцев. В роддоме сказали «туда» не лезть. Но когда я раздвинула половые губки, увидела много белой смазки. Наш педиатр также говорит не лазить туда. Но я все-таки периодически ватным диском, смоченным тёплой водой, протираю, удаляя смазку, так как сама она не вымывается при подмывании. Правильно ли я делаю? И как нужно по вашему мнению?

- С.В.: Вы все делаете правильно , молодец!

 

- Детские гинекологи настоятельно советуют применять специальные гели для интимной гигиены девочкам дошкольного возраста, но чем хуже натуральное детское мыло, которое в отличие от этих гелей не содержит отдушек и красителей? Это влияние маркетинга и рекламы?

- С.В.: Дело в том, что мыло очень сушит слизистую половых губ, а специальные гели для интимной гигиены, наоборот, увлажняют чувствительную слизистую половых органов девочек.

 

- У девочки 3 лет постоянно вечером между половыми губами скапливаются белые выделения, немного, но постоянно. Чем их протирать? Сдавали мазок - все нормально. Интересует вопрос гигиены.

- С.В.: При небольшом скоплении выделений у девочек 3 лет подмываем как обычно дважды в день утром и вечером чистой тёплой водой без мочалок. При нормальном мазке повода для волнения нет.

 

- Мальчик и девочка, по 5 месяцев, проблем нет, но мама моя советует хотя бы раз в неделю подмывать водой разбавленной с отваром крапивы, ромашки аптечной. Стоит ли это делать?

- С.В.: При отсутствии симптомов воспаления не обязательно, но для того, чтобы мама была спокойна, можно подмывать отваром ромашки или крапивы раз в неделю.

 

- Ребенок до года. Чем лучше подмывать: детское мыло твердое, жидкое, специальные гели для интимной гигиены или просто водой? Когда ребенка подмываешь после снятия полного подгузника (сходили в туалет по-большому), как ни крути, моешь всё и везде с мылом - насколько это плохо для чувствительной кожи половых органов.

- С.В.: Девочек до года подмываем чистой тёплой водой, в направлении спереди назад, после каждого мочеиспускания или смены подгузника, и специальным детским средством после дефекации. Вы правы, слишком частое использование мыла пересушивает чувствительную кожу половых органов девочек. Не переусердствуйте.

Вопросы о здоровье

- Девочка, 9 лет только исполнилось в октябре. Примерно месяца полтора назад одна грудь при ощупывании стала болезненна, внутри будто шарик. Вторая без изменений. Сейчас шарик как-будто пропал, но болезненность осталась. Это половое созревание? К врачу бежать? Или наблюдать? Других признаков нет.

- С.В.: При половом созревании может наблюдаться набухание и болезненность одной или обеих молочных желёз. Проводится динамическое наблюдение раз в полгода, к обследованию обязательно добавить УЗИ молочных желёз.

 

- У дочери 6 лет на половых губах появились единичные волоски, темные, толстые. Сами половые губы стали более темного цвета (коричневые). Это норма для такого возраста?

- С.В.: Вашу шестилетнюю девочку надо посмотреть, потому как гиперпигментация промежности может быть симптомом обменных нарушений. Приходите с дочкой на приём к детскому гинекологу.

 

- Какая производится диагностика ректовестибулярного свища у ребенка?

- С.В.: Диагностика ректовестибулярного свища у ребёнка - прямокишечно-брюшностеночное исследование.

 

- Дочке 6 лет и практически всё это время мы так или иначе сталкиваемся с проблемой синехий. Овестин или Орниона всегда в нашей аптечке, пробовали и мазать, и как-то раз гостила подруга-гинеколог, помогла вручную развести. Через какое-то время всё опять срастается. Есть ли повод для паники и до какого возраста обычно эта проблема сохраняется? Переживаю, что дочь растет, скоро уже сама начнет осваивать подмывания-вытирания и странно будет лезть к ней с осмотром. И сейчас-то не особо дается мазать.

- С.В.: Синехии могут быть до периода полового созревания. Чаще наблюдаются у аллергиков, светлокожих блондинок и рыжеволосых девочек. Агрессивная гигиена и химизация быта тоже провоцируют появление сращения половых губ. Трусики должны быть из хлопка, полотенце индивидуальное. Необходимо исключить глистную инвазию. Крем с эстрогеном можно использовать в течение двух недель два раза в день и один раз в день в течение месяца.

 

- У дочери 7 лет часто бывают покраснение больших половых губ, выделений нет. При подмывании иногда больно от средства для интимной гигиены, идти сдавать мазок или чем-то обрабатывать? Она в школе иногда садится в туалете, по привычке из садика, иначе не может. Могла ли чем то заразиться?

- С.В.: При изолированном покраснении больших половых губ необходимо исключить вульвит  аллергического происхождения. При болезненности подмывать специальным средством для чувствительной кожи, настоем ромашки, чистотела, ограничить углеводы и продукты-аллергены. В общем туалете постараться не садиться. Трусики не должны быть тесными, полотенце  индивидуальное.

- Дочери 5 лет, у детского гинеколога были один раз для медосмотра в садике. Как часто нужно посещать врача в таком возрасте?

- С.В.: Профосмотр у детского гинеколога проводится в шесть лет, при наличии жалоб консультация  врача в любом возрасте. 

 

- У девочки 3 года часто бывает вульвит. Ребенок аллергик, в обострения как раз и бывает часто. Кроме ванночек, можно как-то предупредить покраснения, или какое обследование нужно пройти?

- С.В.: При наличии аллергии необходимо обследование ребёнка на паразитов, консультация аллерголога, проведение проб на аллергены, исключить продукты, вызывающие аллергию у  дочери.

 

- Добрый день, дочери 15, по УЗИ киста в правом яичнике, доктор сказал наблюдать. Что сделать возможно кроме наблюдения?

- С.В.: Не могу вам ответить более подробно, не имея информации о кисте яичника и её размерах, в любом случае, надо будет посмотреть УЗИ в динамике.

 

- Вопрос по гиперплазии эндометрия у девочек подростков. Причины? Лечение? После отмены таблеток (дюфастон) все наладится? Или так и будет скакать цикл. Нужно сдавать и контролировать гормоны при этом заболевании? Гинеколог дочери говорит, что пока не надо. Контрольное узи и визит к врачу только в ноябре.

- С.В.: Причинами гиперплазии эндометрия у девочек подростков  могут быть гормональные и обменные нарушения, воспалительные процессы в гениталиях, вызванные инфекциями. Наследственный фактор тоже имеет значение. Лечение гиперплазии у девочек направлено на укрепление организма в целом: здоровое питание, полноценный сон, нормальный вес. Лечение в основном проводят гормональными препаратами. 

Половое созревание и менструация

- Дочке 8 лет, начала жаловаться на боль возле сосков, вечером поднимается температура - может это быть признаками взросления?

- С.В.: Набухание и болезненность молочных желёз может быть, но всё же лучше показаться детскому гинекологу для исключения мастита и уточнения диагноза.

 

- У девочки 9,6 лет весной стала заметна грудь, оволосение подмышечных впадин и больших половых губ. В конце августа появились первые месячные... У окружающих в этом возрасте ничего этого нет. Является ли это преждевременным или это норма. Физически тоже больше всех рост 155, вес 60. Сейчас добавили спорт и подкорректировали диету, вес пошёл на убыль.

- С.В.: Это вариант нормы, не волнуйтесь. Хорошо, что вы добавили спорт, подкорректировали диету! Так как вес дочки был избыточным, это бывает не очень хорошо для дальнейшего полового развития.

- У моей дочери (15 лет) низкий гемоглобин (84), нас отправили на прием к гинекологу (на мой взгляд у нее очень обильные месячные, плюс нестабильность цикла), я не смогла сходить с ней на прием. На приеме мазок взяли, побеседовали с ней (с ее слов) направили на УЗИ, (обязательно сходим) и назначили дюфастон. Я его на ранних сроках беременности пила. Это для чего? С 16 дня цикла. Я боюсь гормоны ей давать.

- С.В.: Не бойтесь давать гормоны для регуляции цикла, так как быстро вылечить нарушение цикла невозможно, а у вашей дочери очень низкий гемоглобин. Обязательно сделайте УЗИ для уточнения диагноза. Дюфастон назначаем с 16 по 25 дни цикла на 3 месяца, плюс вашей дочери нужен препарат железа для лечения анемии. Во время менструации принимайте транексам, чтобы уменьшить объём кровопотери.

 

- У дочери 12 лет полгода назад начались менструации, но идут нерегулярно, могут начаться через 20 дней или летом, например, вообще 2,5 месяца не было... и по длительности, могут 3 дня покапать, могут активно 7 дней идти. Насколько это нормально на данный момент, в течение какого времени устанавливается регулярный цикл? Или стоит уже сейчас обратиться к врачу и обследоваться? Болезненность слабая или умеренная, жалоб особых нет, рост-вес в норме.

- С.В.: В период  становления менструального цикла - это нормально, регуляция происходит обычно два-три года. Можно подойти для консультации по поводу болезненности менструации, гинеколог  даст рекомендации.

 

- Моей дочери через неделю исполнится 15 лет, до сих пор у нее нет месячных. Наш гинеколог говорит, что признаки полового созревания присутствуют (грудь, оволосение), но из-за небольшого веса (37 кг) менструация наступит позже. Нужна ли моей дочери медикаментозная стимуляция?

- С.В.: У вашей дочери есть дефицит веса, из-за которого и нет менструации. Вам надо посоветоваться с эндокринологом для коррекции веса девочки, так как при восполнении дефицита массы тела нормализуется и менструальный цикл дочери.

 

- Моей дочери 15 лет, менструации идут уже 2,5 года, но у нее короткий цикл (в среднем 23 дня) и нерегулярный - от 20 до 24 дней. Пропили 2 курса Цикловиты, регулярность не наладилась. В этом году 2 курса Дюфастона с 16 по 25 дни цикла - на таблетках цикл был нормальный 28 дней. Как только закончили пить - все опять расстроилось. Телосложение у дочки астеничное, при росте 163 см весит 45 кг. Что бы Вы порекомендовали?

- С.В.: Ваша дочка имеет дефицит массы тела, поэтому основная рекомендация для вас - прибавить вес, можно принимать дюфастон с 16-го по 25-й дни цикла в течение 3-6 месяцев.

 

- У дочери 9,5 лет слегка набухла грудь и при случайном прикасании побаливает. Это уже половое созревание началось?

- С.В.: Да,такое возможно в вашем возрасте.

- Очень интересует тема полового созревания девочки, дочке 13 лет начались месячные, но идут нерегулярно, то идут, то нет, то 3 дня, то неделю, то обильные, то чуть-чуть. И выделения присутствуют в середине цикла. Насколько это нормально на данный момент, жалоб особых нет, рост-вес в норме. И какие выделения считать нормальными, а какие нет у подростка.

- С.В.: В процессе полового созревания возможны нерегулярные менструации, но для исключения патологии репродуктивной системы, я советую вам сделать УЗИ малого таза. В норме объем менструальный кровопотери составляет 50-80 мл, продолжительность менструации 4-6 дней.

 

- У дочери раннее половое созревание, в 10 лет пришли месячные, ну и идут стабильно, все остальные признаки созревания также появились. Крупная девочка, есть лишний вес. При росте 152 см сейчас в 11 лет весит 58 кг. Уже растяжки. У эндркринолога гормоны проверили, в норме, просто неправильно и много питается, надо корректировать это. По узи органов малого таза поставили диагноз "двурогая матка". Как это опасно в плане репродуктивной системы? Может ли измениться ситуация с взрослением девочки? Как то возможно это корректировать?

- С.В.: Хорошо, что у вашей дочери стабильный цикл. Вы совершенно правильно написали, что надо корректировать вес и питание. Двурогая матка - это врождённый порок развития матки, встречается довольно часто, она может быть полной и  неполной, и от этого будет зависеть прогноз вынашивания беременности, безусловно, имеются особенности протекания беременности и родов, но современные технологии при необходимости позволяют исправить двурогую матку оперативным путём, я бы посоветовала вам повторить УЗИ органов малого таза  в более старшем возрасте дочери для уточнения диагноза.     

 

- Дочери 10 лет. Летом как- то перед стиркой увидела на ее трусиках пятно немного с кровью, скорее сукровица. Других изменений не было и нет (менструации тоже нет). Живот не болел. Расспросила, не трогала ли, говорит нет. Это норма или надо было вести сразу на прием?

- С.В.: У девочек 10 лет сукровичные выделения на трусиках могут вызвать не только менструации, причинами могут быть болезни кишечника и мочевыводящих путей. Постарайтесь обследовать девочку.

 

- Дочке почти 12 лет, 5 мес. назад начались месячные, цикл сразу постоянный, живот не болит в это время. Меня беспокоит, что сами месячные очень обильные и идут по 7-8 дней. Также на бёдрах есть растяжки розового цвета.

- С.В.: Растяжки могут свидетельствовать о резком росте и прибавки веса девочки, а обильность и длительность менструации надо корректировать, так как это может привести к анемии дочери. Обязательно сделайте узи малого таза дочери.

Прививка ВПЧ

- Дочери 10 лет, хочу ей поставить прививку от рака шейки матки. Какую вакцину посоветуете?

- С.В.: На сегодняшний день нашем распоряжении имеются только две вакцины от ВПЧ - Гардасил (4 типа вирусов и Церварикс (2 типа вирусов).

 

- Врач предлагает сделать прививку от ВПЧ (11 лет девочке). Говорит, что очень важно сделать это до начала половой жизни, что бы избежать заражения ВПЧ. Что Вы порекомендуете? В интернете не могу найти никаких однозначных рекомендаций.

- С.В.: Действительно, лучше сделать прививку от ВПЧ до начала половой жизни. До 13 лет возможна вакцинация по укороченной схеме двукратно (вместо 3 прививок).

 

- Как вы относитесь к прививке от ВПЧ? С какого возраста рекомендуете ее ставить? Дочери 12 лет, месячных пока нет.

- С.В.: Прививку от ВПЧ можно ставить с девяти лет, но лучше дождаться начала менструации.

Контрацепция

- Дочери 16 лет. Начала половую жизнь. Можно ли ей спираль поставить? Или её только рожавшим ставят? Пьёт также Регулон, уже 3 месяца (посоветовали). Предохраняются плюсом презервативами. У врача не были ещё. Месячные идут с 12 лет. Какие ещё можно меры противозачаточные принять?

- С.В.: Нерожавшим девушкам не рекомендуется ВМК. Подросткам желательно использовать двойной метод контрацепции - презервативы и противозачаточные таблетки.

ООО «Медицинский центр «Шанс»
Адрес: Екатеринбург, ул. Уральских рабочих 55-Б, Уральских рабочих 55-А, Уральских рабочих 53-А
"Уралмаш", "Проспект Космонавтов"
Время работы: пн-сб 8.00-20.00, вс 8.00-16.00
Забор анализов: пн-вс 8.00-11.00
Расписание работы врачей уточняйте у администраторов
(343) 307-75-64
(343) 330-32-06
(343) 307-71-51

Сайт детского отделения

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

На правах рекламы
2342 просмотра
Средний балл: 0.0
Ваша оценка