Всем привет.
в начале сентября делали чистку после ЗБ, (беременность остановилась на сроке 5 недель), в октябре месячные прошли, сегодня тест купила ( 3 дня задержки)- результат беременна. Ни УЗИ ни делала , ни врача после замершей не посещала: думала в ноябре все сделаю. Сейчас сижу и боюсь как бы опять не замерла. Чего делать: может какие витаминки попить, фолиевую и вит Е думаю что обязательно надо. На УЗИ наверно чуть позже пойду, чтобы уже сердцебиение слышалось.
А вообще, кто так же быстро беременел? все хорошо ведь будет.?
Я после ЗБ прошла всякие обследования и выявила причину. Врач сказала после ЗБ надо полгода подождать - восстановиться, хотя по показаниям некоторым на восстановление надо и больший срок, все индивидуально. Пока эти полгода я предохранялась. Через 6 месяцев начали заниматься зачатием, а забеременела через 9 месяцев. Сейчас уже 38 недель. Единственное после ЗБ была в постоянном страхе, что опять будет регресс, поэтому часто бегала на узи (в 3, 6, 10, 12, 16, 20, 22, 31 и 34 неделях). Может кто скажет и много, но зато я была спокойна. И еще в 20 недель углядели ИЦН, поэтому пришлось зашиться, но это сказали, что якобы первые роды были травматичные, хотя поначалу я грешила на чистку, что матка не восстановилась.
Поэтому, главное думайте о хорошем и все будет хорошо. Но лучше подстраховаться на неделях с 14 по 20 по поводу ИЦН.
Аноним 435
автор
энерджайзер
прошлую беременность мы планировали ,сдали все анализы, все было хорошо, здорова как "девочка"
Аноним автор темы ,сдали все анализы, все было хорошо, здорова как "девочка"
и мы так же на пару с супругом,но Б замерла на сроке 8 недель,а на 10 неделе открылось кровотечение.Поэтому пошли всё по второму кругу и с другим Г,частично анализы делали более широкие,чем обычно.Я же Вам не навязываю свою точку зрения,просто я пока всё не выяснила не рисковала,да и беременеть мне разрешила Г не раньше чем через 3 месяца,если Ваш Г разрешил Вам беременеть и проблем нет никаких,то дай Бог лёгкой Б.
Аноним автор темы беременность остановилась на сроке 5 недель
На таком сроке последствия чистки обычно не очень жестокие, удачи Вам! У меня беременность сразу после чистки (11 недель, ЗБ на 9) закончилась так же регрессом. Причину первого так и не установили (инфекций не было, гистология пришла без особенностей), после второго прошла почти все рекомендованные обследования - всё в норме. Забеременела через год, скоро рожать.
Несмотря на то, что у меня исход был не оптимистичный, примите совет - не кипишуйте. Понятно, что сейчас хочется везде соломки подстелить, но если суждено снова через это пройти, ну никааак, никак не угадаешь, не вмешаешься, не поправишь. Можно только наблюдать за собой внимательно, чтоб если что - сразу к доктору за помощью, ну и верить в хороший исход, до последнего.
кошмар это пока время не пройдёт. Жизнь продолжается. Всё идёт своим путём. Я успокоила нервы до такой степени, что в эту беременность была уже спокойна как слон, УЗИ по минимуму - 5 недель из-за коричневой мазни (вдруг внематочная) в 8 недель - услышать сердечко, далее по плану. ХГЧ сдала дважды, в самом начале, тестов замочила всего 3 штуки для динамики. И самурайское спокойствие.
Всё будет хорошо у Вас в любом случае!
Забеременнела через год после замершей (выскабливание делали на 12 неделе, замерла на 9) тоже не успели толком обследоваться , сразу как увидела две жирные полоски - начала пить дюфастон и вит Е, но у меня первая беременность на дюфастоне была ( закончилась родами), поэтому после второй неудачной решила не риссковать. До 8 ( по-моему) контролировала прогестерон - раз В неделю, ну и ХЧГ естественно, ну и не думала ни о чём плохом, как только в 6 недель услышала сердцебиение - представляла как держу свою кроху на руках И иначе быть не может ))) И вот мечты сбываются - встеча уже со дня на день)))
Аноним 435
автор
Адольфовна
сами начали пить? его ведь вроде врач назначает.
я во время первой беременность летала, витаминки только пила, а тут, блин..... поняла,что чем старше ,тем тяжелее выносить ребенка.
tt
тоже была ЗБ, по гистологии причину толком не установили. Вторая беременность прошла на "ура"!, но врач в ЖК была очень бдительна, утрожестан я принимала чуть ли не до 20-ой недели.
аноним...
было 2 ЗБ, после второй выяснила, что есть фолатная недостаточность
как забеременела, врач назначила утрожестан (дюфастон подделывают часто), фолацин, йодомарин
Не замершая, но самопроизвольный аборт на 10 недели 28 ноября того года случился....а 4 января я поняла , что беременна. Конечно же никаких обследований и лечения я пройти не успела. И вот 27 августа мое солнышко родилось...Все у вас хорошо будет!!!
обязательно сдайте кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Гипотиреоз - частая причина ЗБ, а сам по себе не чувствуется. Если ТТГ выше нормы - бегом к эндокринологу, срочно л-тироксин принимать.
Еще, возможно, на генетическую тромбофилию надо сдать (в ОММ)
Аноним 651
энерджайзер посмотреть гормональный фон на предмет прогестероновой поддержки
девочки, подскажите где все таки лучше сдать все эти анализы.. на 5ой неделе беременность застыла, чистили только на 10((((( хочу выяснить причину. у меня врач не совсем компетентна, я считаю... куда обратиться что бы не прогадать.. анализы дороговаты( не хочется в пустую...
аноним...
Аноним девочки, подскажите где все таки лучше сдать все эти анализы.. на 5ой неделе беременность застыла, чистили только на 10((((( хочу выяснить причину. у меня врач не совсем компетентна, я считаю... куда обратиться что бы не прогадать.. анализы дороговаты( не хочется в пустую...
все индивидуально
взято с е1 с БиРа
Не обязательно проходить всё в таком порядке, у каждого должен быть свой план действий и это лучше обсудить с врачом.
Контрольное УЗИ после выскабливания (на 5-7 день цикла)
Чтобы удостовериться, что у вас все в порядке и воспаление вам не грозит.
ЭКГ (электрокардиограмма), ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), кровь из вены.
Мазок на флору (сдавать не раньше чем через 3 месяца после выскабливания)
Обследование на инфекции методом ПЦР (самый эффективный и достоверный на сегодня метод, сдавать не раньше чем через 3 месяца после выскабливания):
-хламидии,
-уреаплазма (2 типа),
-микоплазма (2 типа),
-ЦМВ
-ВПГ
Бакпосев на микрофлору
Перед сдачей анализа необходимо соблюдать несложные правила: не принимать алкоголь (несколько дней до анализа), не спринцеваться, не принимать определенные фармпрепараты (должно пройти хотя бы две недели со дня окончания приема антибиотиков), не мочиться три часа.
Анализ крови на гормоны (утром натощак сдавать месяца через 3-4 после случившегося или через месяц-другой после отмены ОК):
на 5-7 д.ц.: ФСГ, ЛГ, ДГЭА-с, тестостерон общий и свободный, 17-ОП (если цикл 28-32 дня), на 3-4 д.ц. (если цикл короткий 24-26 дней).
на 19-23 д.ц.: пролактин, прогестерон, ТТГ, СТ4, АТ-ТПО;
В случае необходимости - консультация эндокринолога.
ТORCH-комплекс
Токсоплазма IgG и IgM
Краснуха IgG и IgM
Цитомегаловирус IgG и IgM
Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов - 2 IgG и 2 IgM
Хламидии IgG и IgM
Показатель LgG - говорит о перенесенном заболевании, показатель LgM - показывает активность вируса сейчас. Бить тревогу стоит только в том случае, если повышен показатель LgM.
Анализ крови на антифосфолипидные антитела (АФС)
Коагулограмма
Генетические маркеры тромбофилии
Исследования последних лет показали, что у пациенток с привычным невынашиванием беременности часто обнаруживаются один или несколько генетических маркеров тромбофилии. Наследственные тромбофилии могут приводить не только к развитию тромбозов во время беременности и в послеродовом периоде, но и к различным плацентарным сосудистым осложнениям, следствием которых может являться нарушение имплантации или развития зародыша. К ним относят: выкидыши I и II триместров беременности, задержку внутриутробного развития плода, преэклампсию, внутриутробную гибель плода, отслойку нормально расположенной плаценты.
1) Мутация коагуляционного фактора V (Лейденская мутация).
Коагуляционный фактор V свертывания крови - белковый кофактор при образовании тромбина из протромбина. Вариант A полиморфизма G1691A (аминокислотная замена R506Q, известная также как ?вариант Лейден?) является маркером риска развития венозных тромбозов. Эта однонуклеотидная вариация гена, кодирующего V фактор свертывания крови, приводит к устойчивости активированной формы фактора V к расщепляющему действию активированного белка С (резистентность к активированному протеину С) и к относительной гиперкоагуляции. Соответственно, риск образования тромбов повышается. Распространенность данного варианта в европеоидных популяциях составляет 2-6 %. Частота встречаемости у беременных с ВТЭ ? 30-50%. Тип наследования ? аутосомно-доминантный. Повышенная склонность к тромбообразованию может приводить к артериальным тромбоэмболиям, преимущественно инфаркту миокарда и инсульту. Наличие лейденского варианта фактора V повышает риск первичных и рецидивирующих венозных тромбозов по крайней мере в 3-6 раз.
2) Мутация коагуляционного фактора II (мутация гена протромбина).
Ген протромбина кодирует белок (протромбин), который является одним из главных факторов системы свертывания. Вариант А полиморфизма G20210A приводит к повышенной экспрессии гена и является маркером риска развития тромбозов и инфаркта миокарда. Распространенность данного варианта в европеоидных популяциях составляет 1-2 %. При возникновении тромбозов мутация G20210A часто встречается с мутацией Лейдена. Частота встречаемости у беременных с венозной тромбоэмболией в анамнезе (ВТЭ) ? 10-20%. Тип наследования ? аутосомно-доминантный.
Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) играет ключевую роль в метаболизме фолиевой кислоты, перенося одноуглеродные метаболиты между реакциями синтеза нуклеотидов и реакциями метилирования. Полиморфизм 677C>T (A223V) широко распространен в различных популяциях и связан по крайней мере с тремя группами многофакторных заболеваний ? васкулярными заболеваниями, дефектами развития нервной трубки у плода и колоректальной аденомой. Частота встречаемости варианта 677Т в европеоидных популяциях ? 20-30%. Дефекты в данном гене часто приводят к совершенно различным заболеваниям с широким спектром клинических симптомов: умственное и физическое отставание в развитии, перинатальная смерть, васкулярные и нейродегенеративные заболевания, диабет, рак и другие.
Генетический анализ на предрасположенность позволит:
Выявить предрасположенность женщины к развитию тромбофилии во время беременности;
Назначить патогенетическую терапию, имеющую наибольшую эффективность в каждом конкретном случае;
Избежать большинства акушерских осложнений, включая бесплодие и внутриутробную гибель плода;
Предотвратить тромботические осложнения у женщины в послеродовом периоде и в последующие годы жизни;
Предотвратить тромботические осложнения у новорожденного;
Предотвратить тератогенное действие тромбофилии (избежать spina bifida e.s.)
Волчаночный антикоагулянт (ВА)
Последний пункт очень важно сдавать в соответствии с требованиями лаборатории (ОММ) для данного исследования, т.к. это напрямую влияет на достоверность результата! Кровь сдают утром натощак, на 5-7-10 день цикла, в зависимости от его продолжительности (при 30 днях - сдавать можно до 10 дня включительно, грубо говоря в первой трети цикла), без мажущих выделений. До сдачи этого анализа необходимо пролечить все возможные инфекции, воспаления и др. заболевания. Если были оперативные вмешательства или кровотечения лучше подождать недели две перед сдачей. Важно! Обследование на АФС нужно начинать не ранее, чем через полгода после регресса!
Генетические маркеры тромбофилии можно сдать в МЦ Уральский, в ОММ этим результатам доверяют, остальные, если вы планируете наблюдаться в ОММ, лучше сдавать в их лаборатории, поскольку у всех лабораторий свои методы и нормы, поэтому в ОММ "признают" только свои анализы).
МУЖУ (иногда причина проблем невынашивания бывает и в муже):
консультация уролога/андролога
обследование на инфекции методом ПЦР:
хламидии, гарднерелла, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса
спермограмма (СГ)
СГ можно сдать либо в клинике, либо в домашних условиях.
Правила сдачи:
1) 2-4 дня полового воздержания;
2)не употреблять алкоголь
3)не посещать парилку
4)не иметь чрезмерных физических и нервно- психических нагрузок.
Как сдавать: Собирается в чистую, теплую баночку с помощью М или прерванного ПА (сбор в презерватив запрещен) При сборе анализа в домашних условиях, его нужно доставить не позднее 40 минут (в теплом (!) месте.. нам велели везти, укутав в шарфик или подмышкой)
Активноподвижных сперматозоидов должно быть не менее 50%.Патологические сперматозоиды должны составлять не более 20%. При этом учитывается не только общий процент патологических спермий, но и количество патологий на один сперматозоид. Если среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид достаточно велико, то сперма считается аномальной.
Спермагглютинация или склеивание сперматозоидов происходит при серьезных иммунных нарушениях. Агглютинация, как правило, бывает при наличии в эякуляте антиспермальных антител. Антитела против сперматозоидов могут образовываться в организме как мужчины, так и женщины. Прилипая к головке спермий, они препятствуют оплодотворению.
Количество лейкоцитов в сперме указывает на наличие или отсутствие воспаления в мочеполовой системе. В норме количество лейкоцитов при микроскопическом исследовании должно составлять не более 1 в поле зрения. Помимо лейкоцитов в эякуляте присутствуют округлые клетки (клетки, из которых образуются зрелые сперматозоиды), которые можно определить только с помощью специального окрашивания. Подробнее здесь: http://www.ekamedcenter.ru/?page=28&article=178
Анализ на кариотип обоих супругов (по желанию или по показаниям врача). Очень важен, если произошел регресс и анэмбриония на малых сроках, а также если выявлены пороки развития плода.
HLA-типирование (по желанию или рекомендации врача)
Для проведения анализа кровь из вены берётся у обоих супругов. В бланке анализа HLA-типирования указываются выявленные при исследовании совпадения.
Проблема раннего невынашивания беременности при отсутствии аномалий кариотипа чаще всего имеет иммунологическую природу. В настоящее время все больше исследователей приходят к выводу о тесной взаимосвязи и взаиморегуляции между эндокринной и иммунной системами, реализующейся в эндометрии на ранних этапах имплантации. Сенсибилизация беременных к отцовским HLA-антигенам плода, сходство супругов по HLA, присутствие в HLA-фенотипе родителей определенных антигенов приводит к спонтанным выкидышам, тяжелым гестозам беременности, врожденным порокам развития плода, снижению сопротивляемости потомства к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Гены, кодирующие HLA расположены в 7-ми областях (локусах) 6-ой хромосомы:
HLA-A,
HLA-B,
HLA-C,
HLA-D - фактически, состоит из 4 локусов: собственно HLA-D и
HLA-DP,
HLA-DQ,
HLA-DR
Несоответствие супругов по HLA-антигенам и отличие зародыша от материнского организма является важным моментом, необходимым для сохранения и вынашивания беременности. При нормальном развитии беременности "блокирующие" антитела к отцовским антигенам появляются с самых ранних сроков беременности.
Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к "похожести" зародыша на организм матери, что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются.
Большое число совпадающих антигенов главного комплекса гистосовместимости (HLA) у супругов приводит к тому, что зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.
Важное значение для диагностики иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам II класса. Желательно проведение фенотипирования по HLA-DR и HLA-DQ антигенам, особенно по HLA-DR, т.к. эти антигены представлены на клетке в несравненно большем количестве и являются ниаболее иммуногенно активными. Для проведения анализа берется кровь из вены, и из полученного образца выделяют лейкоциты (клетки крови, на поверхности которых наиболее широко представлены антигены тканевой совместимости). HLA-фенотип определяется методом полимеразной цепной реакции.
Для преодоления проблемы сходства супругов по HLA-антигенам существует несколько видов терапии: иммунизации матери концентрированной культурой лимфоцитов мужа, таким образом, что антигенная нагрузка увеличивается в 10000 раз по сравнению с нормой; иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов человека, фармакологическое действие при этом: иммуномодулирующее, иммуностимулирующее.
УЗИ. Фолликулометрия
Фолликулометрия ? это мониторинг за процессами созревания и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла.
Данное исследование позволяет определить полноценность фаз менструального цикла, дает возможность достаточно точно установить факт овуляции и определить её срок. Первый раз УЗИ назначают на 8-10 день менструального цикла и повторяют каждые 2-3 дня овуляции, или, если она по каким-то причинам не произошла, пока не начнется менструация. Точные сроки проведения фолликулометрии определяются вашим акушером-гинекологом в зависимости от результатов исследования.
Факт овуляции считается подтвержденным, если:
перед овуляцией удалось зафиксировать зрелый фолликул,
фолликул исчез,
появилась свободная жидкость в пространстве позади матки,
на месте зрелого фолликула формируется желтое тело,
через неделю после овуляции анализ крови выявил высокий уровень прогестерона.
В каких случаях нужна фолликулометрия?
Оценка функции яичников и подтверждение овуляции (т.е. того, что все в порядке с функцией яичников).
Установление дня овуляции для индивидуального планирования семьи.
Ситуации, когда требуется планирование пола будущего ребенка (за пол ребенка ?отвечает? отец, но ориентировочно, при более ранней овуляции происходит зачатие девочки).
Выбор оптимального дня для зачатия.
Планирование зачатия здорового ребенка в определенные дни (например, если работа супруга связана с частыми командировками).
Способ контроля за зачатием двойни (в тех случаях, когда это желательно и наоборот, избежать зачатия двойней, если это по медицинским показаниям нежелательно).
Диагностика нарушений менструального цикла и функции яичников (ановуляция по типу персистенции фолликула, лютеинизации неовулировавшего фолликула и др.)
Ситуации, когда не наступает зачатие и требуется стимуляция овуляции (из-за неполноценного роста фолликула и ?недостаточности? желтого тела, гормональной дисфункции).
Индукция (вызов) овуляции (фолликул растет нормально, но не овулирует самостоятельно, ?зависает?, например, вследствие перенесенного воспалительного процесса).
Оценка индивидуального гормонального фона (суммарное действие эстрогенов оценивается по толщине и структуре эндометрия, а наступление овуляции по величине фолликула), что позволяет судить о показаниях для коррекции и лечения.
Оценка состоятельности лютеиновой (второй) фазы по характеристикам желтого тела, что дает возможность судить о показаниях к проведению поддерживающей терапии (если нужно, и сохраняющей терапии в малые сроки беременности).
Контроль за проводимым лечением, в т.ч. гомеопатическим.
Нормы толщины эндометрия
1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см
Диаметр фолликула на 10-й день цикла ? 10 мм, на 11-й день ? 13,5 мм, на 12-й день ? 16,6 мм, на 13-й день ? 19,9 мм,
*на 14-й день ? 21 мм (пик овуляции)
ИПК - интегральный показатель коагуляции
Цель изобретения заключается в разработке способа прогноза осложнений беременности у пациенток с тромбофилией путем вычисления интегрального показателя коагуляции (ИПК), отражающего суммарные коагулопатические изменения в системе гемостаза у этой категории больных.
Для достижения поставленной цели проводят оценку состояния внутреннего и внешнего каскада активации коагуляции у пациенток с различными формами тромбофилий, с применением унифицированных пробирочных методик на анализаторах оптико-механического типа.
Исследование проводят утром натощак. Пунктируют локтевую вену пациентки иглой одноразового пользования и забирают 4,5 мл крови в пластиковую или силиконированную пробирку, содержащую 0,5 мл 3,8% раствора натрия лимоннокислого 3-х замещенного (цитрата натрия). Кровь центрифугируют при 3000-4000 об/мин в течение 15 мин. В результате получают бедную тромбоцитами плазму, которую переносят в другую пробирку и помещают в анализатор для проведения исследования.
Определяют фибринолитическую активность (ФА), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), продукты деградации фибрина (Д-Димеры) и международное нормализованное отношение (MHO) унифицированными методиками. Перечисленные параметры коагулограммы показали высокую степень корреляции с различными формами тромбофилий, достоверно (р1 - риск осложнений беременности, ассоциированных с тромбозами, оценивается как высокий, при ИПК
Всем привет.
в начале сентября делали чистку после ЗБ, (беременность остановилась на сроке 5 недель), в октябре месячные прошли, сегодня тест купила ( 3 дня задержки)- результат беременна. Ни УЗИ ни делала , ни врача после замершей не посещала: думала в ноябре все сделаю. Сейчас сижу и боюсь как бы опять не замерла. Чего делать: может какие витаминки попить, фолиевую и вит Е думаю что обязательно надо. На УЗИ наверно чуть позже пойду, чтобы уже сердцебиение слышалось.
А вообще, кто так же быстро беременел? все хорошо ведь будет.?
Не переживайте, все хорошо будет))).
Это обязательно. А выясняли причины замершей? Может прогестероновая поддержка нужна будет?
не так быстро,но после ЗБ в январе,забеременела в июле,сейчас 20 недель,но я была у врача и выясняла причину.
у меня в этом была причина,спасибо Дюфастону всё хорошо т-т-т,сейчас 20 недель.
после чистки гистологию делали. Диагноз не помню, врач сказала, что ничего страшного. Спасибо!
Я после ЗБ прошла всякие обследования и выявила причину. Врач сказала после ЗБ надо полгода подождать - восстановиться, хотя по показаниям некоторым на восстановление надо и больший срок, все индивидуально. Пока эти полгода я предохранялась. Через 6 месяцев начали заниматься зачатием, а забеременела через 9 месяцев. Сейчас уже 38 недель. Единственное после ЗБ была в постоянном страхе, что опять будет регресс, поэтому часто бегала на узи (в 3, 6, 10, 12, 16, 20, 22, 31 и 34 неделях). Может кто скажет и много, но зато я была спокойна. И еще в 20 недель углядели ИЦН, поэтому пришлось зашиться, но это сказали, что якобы первые роды были травматичные, хотя поначалу я грешила на чистку, что матка не восстановилась.
Поэтому, главное думайте о хорошем и все будет хорошо. Но лучше подстраховаться на неделях с 14 по 20 по поводу ИЦН.
прошлую беременность мы планировали ,сдали все анализы, все было хорошо, здорова как "девочка"
не успела я обследоваться, эх...
и мы так же на пару с супругом,но Б замерла на сроке 8 недель,а на 10 неделе открылось кровотечение.Поэтому пошли всё по второму кругу и с другим Г,частично анализы делали более широкие,чем обычно.Я же Вам не навязываю свою точку зрения,просто я пока всё не выяснила не рисковала,да и беременеть мне разрешила Г не раньше чем через 3 месяца,если Ваш Г разрешил Вам беременеть и проблем нет никаких,то дай Бог лёгкой Б.
На таком сроке последствия чистки обычно не очень жестокие, удачи Вам! У меня беременность сразу после чистки (11 недель, ЗБ на 9) закончилась так же регрессом. Причину первого так и не установили (инфекций не было, гистология пришла без особенностей), после второго прошла почти все рекомендованные обследования - всё в норме. Забеременела через год, скоро рожать.
Несмотря на то, что у меня исход был не оптимистичный, примите совет - не кипишуйте. Понятно, что сейчас хочется везде соломки подстелить, но если суждено снова через это пройти, ну никааак, никак не угадаешь, не вмешаешься, не поправишь. Можно только наблюдать за собой внимательно, чтоб если что - сразу к доктору за помощью, ну и верить в хороший исход, до последнего.
сейчас не поздно посмотреть гормональный фон на предмет прогестероновой поддержки
ничего себе у вас история..... кошмар.
попробую не паниковать, все что ни делается- вск к лучшему: возьму это за установку
спасибо. схожу к врачу , что скажет
отпишитесь потом тут в теме,думать о Вас буду
кошмар это пока время не пройдёт. Жизнь продолжается. Всё идёт своим путём. Я успокоила нервы до такой степени, что в эту беременность была уже спокойна как слон, УЗИ по минимуму - 5 недель из-за коричневой мазни (вдруг внематочная) в 8 недель - услышать сердечко, далее по плану. ХГЧ сдала дважды, в самом начале, тестов замочила всего 3 штуки для динамики. И самурайское спокойствие.
Всё будет хорошо у Вас в любом случае!
отпишусь обязательно
девоньки ,спасибо
Забеременнела через год после замершей (выскабливание делали на 12 неделе, замерла на 9) тоже не успели толком обследоваться , сразу как увидела две жирные полоски - начала пить дюфастон и вит Е, но у меня первая беременность на дюфастоне была ( закончилась родами), поэтому после второй неудачной решила не риссковать. До 8 ( по-моему) контролировала прогестерон - раз В неделю, ну и ХЧГ естественно, ну и не думала ни о чём плохом, как только в 6 недель услышала сердцебиение - представляла как держу свою кроху на руках И иначе быть не может ))) И вот мечты сбываются - встеча уже со дня на день)))
сами начали пить? его ведь вроде врач назначает.
я во время первой беременность летала, витаминки только пила, а тут, блин..... поняла,что чем старше ,тем тяжелее выносить ребенка.
тоже была ЗБ, по гистологии причину толком не установили. Вторая беременность прошла на "ура"!, но врач в ЖК была очень бдительна, утрожестан я принимала чуть ли не до 20-ой недели.
было 2 ЗБ, после второй выяснила, что есть фолатная недостаточность
как забеременела, врач назначила утрожестан (дюфастон подделывают часто), фолацин, йодомарин
Не замершая, но самопроизвольный аборт на 10 недели 28 ноября того года случился....а 4 января я поняла , что беременна. Конечно же никаких обследований и лечения я пройти не успела. И вот 27 августа мое солнышко родилось...Все у вас хорошо будет!!!
обязательно сдайте кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Гипотиреоз - частая причина ЗБ, а сам по себе не чувствуется. Если ТТГ выше нормы - бегом к эндокринологу, срочно л-тироксин принимать.
Еще, возможно, на генетическую тромбофилию надо сдать (в ОММ)
все индивидуально
взято с е1 с БиРа
Не обязательно проходить всё в таком порядке, у каждого должен быть свой план действий и это лучше обсудить с врачом.
Контрольное УЗИ после выскабливания (на 5-7 день цикла)
Чтобы удостовериться, что у вас все в порядке и воспаление вам не грозит.
ЭКГ (электрокардиограмма), ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), кровь из вены.
Мазок на флору (сдавать не раньше чем через 3 месяца после выскабливания)
Обследование на инфекции методом ПЦР (самый эффективный и достоверный на сегодня метод, сдавать не раньше чем через 3 месяца после выскабливания):
-хламидии,
-уреаплазма (2 типа),
-микоплазма (2 типа),
-ЦМВ
-ВПГ
Бакпосев на микрофлору
Перед сдачей анализа необходимо соблюдать несложные правила: не принимать алкоголь (несколько дней до анализа), не спринцеваться, не принимать определенные фармпрепараты (должно пройти хотя бы две недели со дня окончания приема антибиотиков), не мочиться три часа.
Анализ крови на гормоны (утром натощак сдавать месяца через 3-4 после случившегося или через месяц-другой после отмены ОК):
В случае необходимости - консультация эндокринолога.
Показатель LgG - говорит о перенесенном заболевании, показатель LgM - показывает активность вируса сейчас. Бить тревогу стоит только в том случае, если повышен показатель LgM.
Коагулограмма
Генетические маркеры тромбофилии
Исследования последних лет показали, что у пациенток с привычным невынашиванием беременности часто обнаруживаются один или несколько генетических маркеров тромбофилии. Наследственные тромбофилии могут приводить не только к развитию тромбозов во время беременности и в послеродовом периоде, но и к различным плацентарным сосудистым осложнениям, следствием которых может являться нарушение имплантации или развития зародыша. К ним относят: выкидыши I и II триместров беременности, задержку внутриутробного развития плода, преэклампсию, внутриутробную гибель плода, отслойку нормально расположенной плаценты.
1) Мутация коагуляционного фактора V (Лейденская мутация).
Коагуляционный фактор V свертывания крови - белковый кофактор при образовании тромбина из протромбина. Вариант A полиморфизма G1691A (аминокислотная замена R506Q, известная также как ?вариант Лейден?) является маркером риска развития венозных тромбозов. Эта однонуклеотидная вариация гена, кодирующего V фактор свертывания крови, приводит к устойчивости активированной формы фактора V к расщепляющему действию активированного белка С (резистентность к активированному протеину С) и к относительной гиперкоагуляции. Соответственно, риск образования тромбов повышается. Распространенность данного варианта в европеоидных популяциях составляет 2-6 %. Частота встречаемости у беременных с ВТЭ ? 30-50%. Тип наследования ? аутосомно-доминантный. Повышенная склонность к тромбообразованию может приводить к артериальным тромбоэмболиям, преимущественно инфаркту миокарда и инсульту. Наличие лейденского варианта фактора V повышает риск первичных и рецидивирующих венозных тромбозов по крайней мере в 3-6 раз.
2) Мутация коагуляционного фактора II (мутация гена протромбина).
Ген протромбина кодирует белок (протромбин), который является одним из главных факторов системы свертывания. Вариант А полиморфизма G20210A приводит к повышенной экспрессии гена и является маркером риска развития тромбозов и инфаркта миокарда. Распространенность данного варианта в европеоидных популяциях составляет 1-2 %. При возникновении тромбозов мутация G20210A часто встречается с мутацией Лейдена. Частота встречаемости у беременных с венозной тромбоэмболией в анамнезе (ВТЭ) ? 10-20%. Тип наследования ? аутосомно-доминантный.
3) Мутации генов ферментов фолатного цикла: метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), метионинсинтазредуктазы (MTRR), метионинсинтазы (MTR).
Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) играет ключевую роль в метаболизме фолиевой кислоты, перенося одноуглеродные метаболиты между реакциями синтеза нуклеотидов и реакциями метилирования. Полиморфизм 677C>T (A223V) широко распространен в различных популяциях и связан по крайней мере с тремя группами многофакторных заболеваний ? васкулярными заболеваниями, дефектами развития нервной трубки у плода и колоректальной аденомой. Частота встречаемости варианта 677Т в европеоидных популяциях ? 20-30%. Дефекты в данном гене часто приводят к совершенно различным заболеваниям с широким спектром клинических симптомов: умственное и физическое отставание в развитии, перинатальная смерть, васкулярные и нейродегенеративные заболевания, диабет, рак и другие.
Генетический анализ на предрасположенность позволит:
Последний пункт очень важно сдавать в соответствии с требованиями лаборатории (ОММ) для данного исследования, т.к. это напрямую влияет на достоверность результата! Кровь сдают утром натощак, на 5-7-10 день цикла, в зависимости от его продолжительности (при 30 днях - сдавать можно до 10 дня включительно, грубо говоря в первой трети цикла), без мажущих выделений. До сдачи этого анализа необходимо пролечить все возможные инфекции, воспаления и др. заболевания. Если были оперативные вмешательства или кровотечения лучше подождать недели две перед сдачей. Важно! Обследование на АФС нужно начинать не ранее, чем через полгода после регресса!
Генетические маркеры тромбофилии можно сдать в МЦ Уральский, в ОММ этим результатам доверяют, остальные, если вы планируете наблюдаться в ОММ, лучше сдавать в их лаборатории, поскольку у всех лабораторий свои методы и нормы, поэтому в ОММ "признают" только свои анализы).
хламидии, гарднерелла, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса
СГ можно сдать либо в клинике, либо в домашних условиях.
Правила сдачи:
1) 2-4 дня полового воздержания;
2)не употреблять алкоголь
3)не посещать парилку
4)не иметь чрезмерных физических и нервно- психических нагрузок.
Как сдавать: Собирается в чистую, теплую баночку с помощью М или прерванного ПА (сбор в презерватив запрещен) При сборе анализа в домашних условиях, его нужно доставить не позднее 40 минут (в теплом (!) месте.. нам велели везти, укутав в шарфик или подмышкой)
Активноподвижных сперматозоидов должно быть не менее 50%.Патологические сперматозоиды должны составлять не более 20%. При этом учитывается не только общий процент патологических спермий, но и количество патологий на один сперматозоид. Если среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид достаточно велико, то сперма считается аномальной.
Спермагглютинация или склеивание сперматозоидов происходит при серьезных иммунных нарушениях. Агглютинация, как правило, бывает при наличии в эякуляте антиспермальных антител. Антитела против сперматозоидов могут образовываться в организме как мужчины, так и женщины. Прилипая к головке спермий, они препятствуют оплодотворению.
Количество лейкоцитов в сперме указывает на наличие или отсутствие воспаления в мочеполовой системе. В норме количество лейкоцитов при микроскопическом исследовании должно составлять не более 1 в поле зрения. Помимо лейкоцитов в эякуляте присутствуют округлые клетки (клетки, из которых образуются зрелые сперматозоиды), которые можно определить только с помощью специального окрашивания. Подробнее здесь: http://www.ekamedcenter.ru/?page=28&article=178
Анализ на кариотип обоих супругов (по желанию или по показаниям врача). Очень важен, если произошел регресс и анэмбриония на малых сроках, а также если выявлены пороки развития плода.
HLA-типирование (по желанию или рекомендации врача)
Для проведения анализа кровь из вены берётся у обоих супругов. В бланке анализа HLA-типирования указываются выявленные при исследовании совпадения.
Проблема раннего невынашивания беременности при отсутствии аномалий кариотипа чаще всего имеет иммунологическую природу. В настоящее время все больше исследователей приходят к выводу о тесной взаимосвязи и взаиморегуляции между эндокринной и иммунной системами, реализующейся в эндометрии на ранних этапах имплантации. Сенсибилизация беременных к отцовским HLA-антигенам плода, сходство супругов по HLA, присутствие в HLA-фенотипе родителей определенных антигенов приводит к спонтанным выкидышам, тяжелым гестозам беременности, врожденным порокам развития плода, снижению сопротивляемости потомства к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Гены, кодирующие HLA расположены в 7-ми областях (локусах) 6-ой хромосомы:
Несоответствие супругов по HLA-антигенам и отличие зародыша от материнского организма является важным моментом, необходимым для сохранения и вынашивания беременности. При нормальном развитии беременности "блокирующие" антитела к отцовским антигенам появляются с самых ранних сроков беременности.
Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к "похожести" зародыша на организм матери, что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются.
Большое число совпадающих антигенов главного комплекса гистосовместимости (HLA) у супругов приводит к тому, что зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.
Важное значение для диагностики иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам II класса. Желательно проведение фенотипирования по HLA-DR и HLA-DQ антигенам, особенно по HLA-DR, т.к. эти антигены представлены на клетке в несравненно большем количестве и являются ниаболее иммуногенно активными. Для проведения анализа берется кровь из вены, и из полученного образца выделяют лейкоциты (клетки крови, на поверхности которых наиболее широко представлены антигены тканевой совместимости). HLA-фенотип определяется методом полимеразной цепной реакции.
Для преодоления проблемы сходства супругов по HLA-антигенам существует несколько видов терапии: иммунизации матери концентрированной культурой лимфоцитов мужа, таким образом, что антигенная нагрузка увеличивается в 10000 раз по сравнению с нормой; иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов человека, фармакологическое действие при этом: иммуномодулирующее, иммуностимулирующее.
Фолликулометрия ? это мониторинг за процессами созревания и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла.
Данное исследование позволяет определить полноценность фаз менструального цикла, дает возможность достаточно точно установить факт овуляции и определить её срок. Первый раз УЗИ назначают на 8-10 день менструального цикла и повторяют каждые 2-3 дня овуляции, или, если она по каким-то причинам не произошла, пока не начнется менструация. Точные сроки проведения фолликулометрии определяются вашим акушером-гинекологом в зависимости от результатов исследования.
Факт овуляции считается подтвержденным, если:
В каких случаях нужна фолликулометрия?
Оценка функции яичников и подтверждение овуляции (т.е. того, что все в порядке с функцией яичников).
Установление дня овуляции для индивидуального планирования семьи.
Ситуации, когда требуется планирование пола будущего ребенка (за пол ребенка ?отвечает? отец, но ориентировочно, при более ранней овуляции происходит зачатие девочки).
Выбор оптимального дня для зачатия.
Планирование зачатия здорового ребенка в определенные дни (например, если работа супруга связана с частыми командировками).
Способ контроля за зачатием двойни (в тех случаях, когда это желательно и наоборот, избежать зачатия двойней, если это по медицинским показаниям нежелательно).
Диагностика нарушений менструального цикла и функции яичников (ановуляция по типу персистенции фолликула, лютеинизации неовулировавшего фолликула и др.)
Ситуации, когда не наступает зачатие и требуется стимуляция овуляции (из-за неполноценного роста фолликула и ?недостаточности? желтого тела, гормональной дисфункции).
Индукция (вызов) овуляции (фолликул растет нормально, но не овулирует самостоятельно, ?зависает?, например, вследствие перенесенного воспалительного процесса).
Оценка индивидуального гормонального фона (суммарное действие эстрогенов оценивается по толщине и структуре эндометрия, а наступление овуляции по величине фолликула), что позволяет судить о показаниях для коррекции и лечения.
Оценка состоятельности лютеиновой (второй) фазы по характеристикам желтого тела, что дает возможность судить о показаниях к проведению поддерживающей терапии (если нужно, и сохраняющей терапии в малые сроки беременности).
Контроль за проводимым лечением, в т.ч. гомеопатическим.
Нормы толщины эндометрия
1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см
Диаметр фолликула на
10-й день цикла ? 10 мм,
на 11-й день ? 13,5 мм,
на 12-й день ? 16,6 мм,
на 13-й день ? 19,9 мм,
*на 14-й день ? 21 мм (пик овуляции)
Цель изобретения заключается в разработке способа прогноза осложнений беременности у пациенток с тромбофилией путем вычисления интегрального показателя коагуляции (ИПК), отражающего суммарные коагулопатические изменения в системе гемостаза у этой категории больных.
Для достижения поставленной цели проводят оценку состояния внутреннего и внешнего каскада активации коагуляции у пациенток с различными формами тромбофилий, с применением унифицированных пробирочных методик на анализаторах оптико-механического типа.
Исследование проводят утром натощак. Пунктируют локтевую вену пациентки иглой одноразового пользования и забирают 4,5 мл крови в пластиковую или силиконированную пробирку, содержащую 0,5 мл 3,8% раствора натрия лимоннокислого 3-х замещенного (цитрата натрия). Кровь центрифугируют при 3000-4000 об/мин в течение 15 мин. В результате получают бедную тромбоцитами плазму, которую переносят в другую пробирку и помещают в анализатор для проведения исследования.
Определяют фибринолитическую активность (ФА), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), продукты деградации фибрина (Д-Димеры) и международное нормализованное отношение (MHO) унифицированными методиками. Перечисленные параметры коагулограммы показали высокую степень корреляции с различными формами тромбофилий, достоверно (р1 - риск осложнений беременности, ассоциированных с тромбозами, оценивается как высокий, при ИПК
удачи вам, родить здорового ребеночка, к врачу сходите, может гормональную поддержку вам выпишет
я наблюдалась у 2-х гинекологов,одна в Династии,сдавала там же анализы, вторая по прописке в ЕКДЦ на Уралмаше.
Точно всё будет хорошо.