...
Ангина (этим термином обозначаются одновременно два заболевания: воспаление глотки — фарингит и воспаление горла — ларингит) — инфекция и воспаление тканей глотки и горла, вызванные бактерией, называемой стрептококк.
Заболевание характеризуется сильными болями в горле. Ангина — наиболее частое заболевание, вызываемое стрептококками группы А (кроме того, они вызывают импетиго). Заболеванию подвержены люди всех возрастных групп, хотя наиболее часто оно встречается среди детей школьного возраста. Ангина, как правило, развивается в холодную погоду, когда люди скапливаются в закрытых помещениях, что создает благоприятные условия для передачи возбудителя.
На фоне антибиотиков возбудитель ангины исчезает в течение нескольких дней. Если не лечить ангину, заболевание продолжается около 2 недель. Само по себе заболевание не опасно, но если не проводить правильного лечения, могут развиться серьезные осложнения.
Причины заболевания ангиной
Бактерии обычно передаются при кашле, чихании или близком контакте.
Иногда возбудитель распространяется с зараженной пищей в местах общественного питания, например в школьных столовых при неправильном хранении продуктов. В этих случаях может возникнуть эпидемия горловой ангины.
Обычно стрептококк передается людьми только в активной фазе болезни или в период выздоровления, но не носителями. Стрептококк может находиться в верхних дыхательных путях (особенно в глотке) месяцами и не вызывать определяемой инфекции или воспаления. Вообще, при правильном лечении продолжительное присутствие стрептококка в глотке — очень редкое явление.
Признаки и симптомы ангины
В 20% случаев заболевания ангиной ребенок страдает от сильных болей в горле и лихорадки, у него отмечается значительное покраснение горла. В остальных случаях у детей наблюдается только высокая температура, боли в горле (у детей младше 4 лет может быть только насморк) и общие симптомы заболевания (головная боль, апатия, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение) или полное отсутствие симптомов. Может отмечаться увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Через несколько дней болезни температура падает, и ребенок быстро выздоравливает.
Диагноз
Врач осматривает ребенка с болями в горле и выясняет наличие среди членов семьи эпизодов ангины и последующих осложнений. Врач обращает внимание на типичные признаки горловой ангины, такие как ярко-красное горло и выделение гноя (как признак воспаления) в области миндалин. Увеличение шейных лимфоузлов заставляет врача заподозрить горловую ангину.
Однако даже самый опытный врач не может быть уверен в диагнозе до посева мазков из зева с целью определения инфекционного возбудителя.
Поскольку бактерии отвечают на лечение антибиотиками, важно установить наличие инфекционного агента. Некоторые врачи могут произвести быстрый скрининг-тест, результат которого бывает известен в тот же день. Обычно же результаты посевов готовы только через 2 дня после взятия мазков. Врач также может взять анализ крови для подсчета лейкоцитов, которые отвечают за защиту от инфекции, и определить уровень антистрептококковых антител.
Если у ребенка подтверждена стрептококковая инфекция, врач рекомендует посев мазков из зева у близких заболевшего. Если и в этих мазках находят стрептококк, все члены семьи должны пройти курс лечения. Посевы особенно важны, если у других детей имеются симптомы горловой ангины или если у кого-то из членов семьи в прошлом отмечались осложнения стрептококковой инфекции.
Осложнения при англине
Если не проводится лечение горловой ангины и стрептококк с кровью и по лимфатическим сосудам разносится по всему организму, развиваются серьезные осложнения. Кроме того, стрептококк может вызвать скопление гноя (абсцессы) в лимфоузлах шеи и в прилежащих тканях. Другие осложнения обусловлены иммунным ответом организма на инфекцию, а не распространением самого стрептококка.
Скарлатина вызывается токсином, выделяемым стрептококком, находящимся в горле. Если возникают осложнения, это обычно происходит в течение 2 недель с момента появления стрептококковой инфекции в горле. Тем не менее, если заболевание протекает бессимптомно, родители не знают о необходимости лечения.
Иммунные осложнения горловой ангины включают воспаление почек (нефрит), что может привести к почечной недостаточности. Антибиотики не предотвращают развитие нефрита, но, к счастью, только некоторые виды стрептококка вызывают это заболевание. Наиболее серьезным осложнением горловой ангины является ревматизм, вызывающий боль в суставах и поражение сердца. Если пациент выздоравливает от горловой ангины, остальные члены семьи должны быть внимательны. Ранняя антибиотикотерапия предотвращает ревматическую атаку.
Лечение ангины
Симптомы ангины можно лечить в домашних условиях. Жаропонижающие и обезболивающие препараты помогают снизить температуру и ослабить головную боль и боль в горле. Проконсультируйтесь с врачом по поводу специфических рекомендаций.
Можно дать ребенку аспирин или его аналоги. Постельный режим не обязателен, если ребенок этого не хочет.
Тем не менее, ребенок с ангиной должен сидеть дома и избегать контактов с другими детьми, как минимум, в течение 24 часов от начала антибактериальной терапии.
Антибиотики, назначенные врачом, важны не только для уничтожения стрептококка, но и для предупреждения серьезных осложнений. Врач может решить начать антибактериальную терапию до получения результатов посева, если у членов семьи имелись ревматические атаки или если у ребенка скарлатина. Применяя антибиотики, нужно давать предписанную врачом дозу в назначенное время (по крайней мере 10 дней), даже если ребенку вскоре станет легче.
