Чесотка. Симптомы и лечение

ОПИСАНИЕ. Поражение (инвазия) кожи клеща­ми (очень маленькими, округлыми, колючими, с че­тырьмя конечностями, ползающими насекомыми) часто приводит к заболеванию, известному под на­званием «чесотка». Это состояние возникает из-за раздражения кожи и повышенной чувствительности и характеризуется появлением красных, зудящих опухших шишек (бугров). Два варианта клещей при­водят к чесотке: чесоточный клещ и соба­чий клещ (переносимый собаками и связанный с чесоткой).

Инвазия обычно поражает мягкие участки кожи, такие, как запястья, подмышки, промежутки между пальцами рук и ног, половые органы и ягодицы. У младенцев инвазия может быть на ладонях рук, подо­швах ног, лице и волосистой части головы.

Чесотка не является вредной, пока нет бактери­альной суперинфекции (вторичной), но она может создавать большие неудобства. При соответствующем лечении клещей нужно устранить, и возникающие из-за них раздражение исчезнет в течение недели.

ПРИЧИНА. Чесоточный клещ легко распростра­няется при контакте с зараженными лицами. Одежда и постельное белье также могут быть источником инвазии, но они менее опасны, чем непосредствен­ный контакт с кожей больного. Чесоточный клещ можно также подхватить при контакте с зараженны­ми дикими птицами или животными. Сразу после за­ражения, самка чесоточного клеща «пробуравлива­ет» кожу, чтобы отложить яйца и умереть сразу по­сле этого. Яйца созревают и проклевываются через 7 дней. Незрелые клещи распространяются в следую­щие две недели, проникая внутрь кожи. Когда они полностью вырастают, они спариваются и отклады­вают яйца.

Дети обычно контактируют с собачьими клещами, обнимая и лаская зараженную собаку. Собачий клещ не проникает внутрь кожи и не откладывает яйца в коже, но скорее раздражает кожную поверхность укусами.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ. Симптомы чесотки могут не появляться вплоть до месяца после инвазии клещами. Обычно симптомы инвазии собачьими клещами появляются быстрее, чем симптомы вызы­ваемые чесоточными клещами. Первичные симпто­мы инвазии чесоточным клещом представляют собой едва видимые тонкие серые и черные линии, образо­ванные ходами клещей в коже. Маленькие красные шишки отмечают отверстия в этих ходах. Развивают­ся характерные, опухшие, зудящие шишки, чесотка обычно сильнее беспокоит по ночам. Так как раздра­жение становится более сильным, папулы и малень­кие язвы наполняются прозрачной жидкостью или гноем. Если ребенок расчесывает воспаленную и раз­драженную кожу, обычно появляются корки, кото­рые могут скрывать характерные ходы.

Когда ребенок заражается собачьим клещом, раз­дражения и расчесы дают образование папул и ко­рок. Более часто эти высыпания обнаруживаются на груди, руках и животе, то есть на участках, которые приходят в соприкосновение с собакой, когда ее крепко обнимают.

ДИАГНОЗ. Врач может определить чесотку, исс­ледуя кожные царапины вокруг ходов. Кроме того, диагноз основывается на характерных признаках и симптомах, на анализе поведения ребенка перед за­болеванием, учитывая другие случаи чесотки в окру­жении ребенка. Если известно, что домашнее живот­ное инвазировано, такая информация также помога­ет подтвердить диагноз чесотки.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Может развиться инфекция, если ребенок постоянно расчесывает папулы, пу­зырьки и ходы клещей в коже.

ЛЕЧЕНИЕ. Наиболее эффективное лечение чесот­ки состоит в применении противоклещевого препа­рата, отпускаемого без рецепта, который содержит бензилбензоат.

Это соединение убивает и взрослых клещей, и яйца, его применяют на всех пораженных участках в соответствии с рекомендациями врача. Однократного лечения бензилбензоатом обычно до­статочно, чтобы убить зрелых клещей и их яйца.

Если необходимо, может быть применен второй курс лечения через 7 дней после первого. После лечения лекарство должно быть полностью смыто, а ребенку дано чистое, не зараженное клещами белье. 

Со­ответствующее лечение обычно устраняет инвазию в течение недели, хотя зуд может сохраняться в тече­ние недели или двух. Прохладные ванночки и высу­шивающие лосьоны могут значительно ослабить раз­дражение кожи.

Ребенок должен пытаться избегать расчесов, так как это может привести к инфекции и повреждению кожи. Если зуд не уменьшается, врач может прописать прием через рот антигистаминных препаратов. Стероиды, синтетические гормоноподобные препараты, также могут быть выписаны для уменьшения зуда и воспаления. Могут использовать­ся антибиотики для лечения инфекции, вызванной расчесами.

Необходимо проконсультироваться с врачом, если воспаление продолжается более 2 недель даже после лечения или если появляются новые красные припух­лости.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Чесотку можно предупре­дить, избегая контакта с чесоточными или собачьими клещами. Ребенок не должен трогать руками диких животных, которые могут быть инвазированы, или домашних животных, у которых есть чесотка. Вся одежда и постельное белье должно быть тщательно выстирано в горячей воде стиральным порошком, чтобы удалить всех взрослых клещей и яйца. Одежда и белье, которые принадлежат ребенку, с чесоткой, не должны заимствоваться или совместно использоваться. Любое домашнее животное, которое подозревается на носительство клещей, должно быть тщательно вымыто и обработано противоклещевыми препаратами.