Чирьи

ОПИСАНИЕ. Чирьи (иногда называемые фурунку­лами) — заболевание кожи, вызванные распростра­ненной бактерией. Имеющие сходство с прыщами большого размера, они возникают в нижних слоях кожи и выглядят, как красные бугорки, размером с горошину или больше, которые в конце концов на­полняются гноем, формируют головку на поверхно­сти кожи, вскрываются и очищаются. (Гной — жид­кость, образуемая при определенных инфекциях, со­стоящая из бактерий, клеток белой крови и других веществ.)

Несмотря на то, что чирьи могут появляться по­всюду на теле, наиболее часто они появляются на лице, шее, ягодицах и верхней части спины. Образо­вание чирья начинается, когда бактерии (обычно ста­филококки, которые часто безвредно присутствуют у здоровых людей) поражают отверстия на коже, на­пример волосяной фолликул или царапину, и вызы­вают воспаление.

Чирей, который является наиболее распростра­ненным явлением среди поражений кожи, может воз­никнуть у любого ребенка. В большинстве случаев чирей возникает по одному на коже ребенка; при правильном лечении он обычно исчезает в течение недели. В редких отдельных случаях может возник­нуть скопление чирьев, называемое карбункулом. Та­кое состояние может быть крайне болезненным и со­провождаться другими симптомами инфекции, таки­ми, как лихорадка или опухание желез (увеличение лимфатических узлов).

Иногда сильно воспаленный лимфатический узел похож на опухший красный чирей. Если инфекция разрушает лимфатический узел, то процесс может развиваться таким же путем, как чирей, то есть раз­лагаться до гноя, образования головки, отверстия и очищения.

Некоторые врачи относят чирьи к абсцессам. Не всегда абсцессы являются чирьями; название «абсцесс» также включает понятие скопления гноя, кото­рые могут вызвать бактерии, помимо стафилококка, и появляются в мозге, мышцах, костях и внутренних органах.

ПРИЧИНА. Чирей может развиваться, если бакте­рии поражают отверстия на коже. Состояния, кото­рые вызывают резкие изменения кожи и могут поэто­му увеличивать риск возникновения чирья, включают воспаление волосяного фолликула, укусы насекомых, порезы, разрывы и экзему. Гной может распространяться прямо из одно­го чирья внутрь повреждения на коже или бактерии из дренированного чирья другого человека, может попасть на кожные отверстия в результате использо­вания нестерильных полотенец или белья. Вообще, плохая гигиена увеличивает восприимчивость к обра­зованию и распространению чирьев.

Определенные длительно текущие систематиче­ские заболевания, включая диабет и нарушение вса­сывания, могут увеличивать шансы ребенка к образо­ванию чирья. Иногда множественные, постоянные, не поддающиеся лечению чирьи являются признака­ми нарушения иммунитета, при котором сопротивля­емость к инфекциям снижена. Кроме того, дети младшего возраста, вероятно, более восприимчивы к чирьям, чем дети старшего возраста, возможно, пото­му что их сопротивляемость к инфекции находится в стадии формирования.

Наконец, исследования показали, что мази, подо­бные вазелину, могут засорять естественные поры на поверхности кожи ребенка, задерживая бактерии внутри и способствуя образованию чирья.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ. До тех пор пока чирьи не вскрылись и не дренировались, они обычно болезненны, особенно, когда образуются там, где кожа плотная, например, на носу или в области на­ружного уха. Изолированный чирей обычно не затра­гивает другие части тела или общее состояние здо­ровья, однако, инфекция может быть причиной набу­хания и повышенной чувствительности близлежащих лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов и лихорадка — довольно распространенное яв­ление в том случае, когда у ребенка развивается кар­бункул или множественные чирьи.

ДИАГНОЗ. Чирей почти всегда можно распознать по его характерному внешнему виду.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Осложнения, вызываемые чирь­ями, обычно являются результатом неправильного лечения. Выдавливание чирья может вызвать образо­вание рубца и перенести гной в неинфицированные области или в ток крови, распространяя инфекцию. (Одним из распространенных осложнений, вызванных попаданием гноя в кровяное русло, является ин­фекция кости, называемая остеомиелитом.) Прока­лывание чирья вблизи области носа может вызвать распространение инфекции на синусы или вены на поверхности головного мозга.

Полное игнорирование чирья может увеличить ве­роятность будущих инфекций, особенно при возник­новении карбункула, потому что после вскрытия ос­тается большая открытая рана.

ЛЕЧЕНИЕ. Следует проконсультироваться с вра­чом как можно быстрее при следующих обстоятель­ствах:

- чирей существует в течение 5 дней без образова­ния головки;

- чирей находится в опасном или таком чувстви­тельном месте, как лицо, подмышки или ягодицы (особенно это касается грудных детей);

- на коже вблизи чирья видны красные полосы или отмечается основной признак инфекции (набуха­ние желез, лихорадка);

- у ребенка имеется карбункул или множественные чирьи;

- кожа не заживает спустя 2-3 дня после вскрытия чирья.

Если нет этих признаков или симптомов, то до­машнее лечения может быть достаточным и способ­но облегчить неудобства ребенка, а также ускорить выздоровление. Кожу вокруг чирья следует держать чистой и сухой. Чирей можно быстро довести до об­разования головки, смачивая его часто или даже по­стоянно раствором соленой воды. Этот раствор мож­но приготовить, растворяя 1 чайную ложку соли в 1,14 литра кипящей воды и остужая смесь до темпе­ратуры около 37° С. Для прикладывания раствора к чирью может быть использован кусочек ваты или марли.

Если существуют сомнения в отношении необхо­димости прокалывания или выбора момента прока­лывания, то полезно для выполнения этой процедуры обратиться к врачу. Врач может сделать анализ гноя из чирья для определения точной причины инфекции и выписать кремы с антибиотиком для наружного применения или антибиотики внутрь, особенно при карбункуле или множественных чирьях. В том слу­чае, когда у ребенка повторно возникают чирьи, врач может сделать культуральный анализ бактерий (по­сев) из носа и горла.

ПРОФИЛАКТИКА. Самый лучший путь предуп­реждения чирьев — хорошая гигиена. Кроме того, кожные раздражения следует лечить правильно и бы­стро. Регулярное использование антибактериального мыла может помочь поддерживать чувствительную к бактериям кожу в чистоте, а постоянное наблюдение таких состояний, как диабет, может уменьшить ве­роятность образования чирья у ребенка.