Ирина Александровна Беликова, лицензированный европейской Комиссией специалист по Anti-Aging Medicine. Врач екатеринбургского Центра косметологии и пластической хирургии.
...
«Мы на пороге реальности... когда 75-летний возраст станет считаться превосходным»
Президент Американской академии Anti-Aging Medicine, д-р Рональд Клатц
«Дряхление и большинство возрастных болезней людей можно предотвратить. Все это поддается лечению, и все это, вероятно, можно будет обращать вспять»
Журнал ANTI-AGING MEDICAL NEWS, Summer 2004
Что скрывается за этими заверениями врачей - ведущих представителей антиэйдж-медицины?
Спросим у компетентного человека.
Знакомьтесь:
Ирина Александровна Беликова, лицензированный европейской Комиссией специалист по Anti-Aging Medicine. Врач екатеринбургского Центра косметологии и пластической хирургии.
«Практические аспекты эстетической эндокринологии», «Гормональная терапия в эстетической хирургии» – таковы темы последних ее выступлений на международных симпозиумах в Лондоне и Москве по проблемам антистарения.
НЕВАЖНО «СКОЛЬКО», А СУТЬ ВАЖНО «КАК»…
Елена Воронина: Ваши западные коллеги изумляют оптимизмом. Споря заочно о том, до какого возраста доживут те, кому сегодня 60 лет, одни врачи называют рубеж в 120, а другие – в 200 лет…Что, медицинские лаборатории уже в шаге от создания «лекарства от старости»?
Ирина Беликова: Никто в мире пока еще не изобрел «таблетку от старости». И ее не предвидится в ближайшем времени.
Е.В.: Постойте-ка! Если наука не изобрела ничего революционного… Как же тогда антивозрастная медицина намерена лечить нас «от возраста»?
И.Б.: Антиэйджинг – это инновационное направление медицины. Его новизна заключается, однако, не в том, что придуманы и уже применяются какие-либо сверхъестественные препараты и методы, прежде абсолютно неизвестные. Напротив: почти все, что используется нами сегодня, так или иначе, применялось в медицине и раньше. Поистине нов только сам подход. Традиционно принято ЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНИ. В задачу же специалистов антивозрастной медицины входит ПРЕДУПРЕЖДАТЬ БОЛЕЗНИ. Включая и целый ряд нежелательных возрастных состояний – снижение остроты мышления, расстройство памяти, физическое бессилие.
Е.В.: Но, если болезнь не заявила о себе, человек, по сути, здоров. Зачем ему врач?
И.Б.: Болезням и дряхлению предшествуют физиологические отклонения и расстройства, подчас незначительные. Со временем они могут - и так оно и происходит в жизни - развиться до первичных симптомов заболевания, а затем вылиться в тяжелую болезнь. Некогда здоровый человек может в итоге стать беспомощным существом, зависящим от заботы родственников и государственных органов социальной опеки. А иные болезни прямо угрожают его жизни. Не допустить этого и помочь людям сохранить здоровье, невзирая на возраст, – в этом заключается наипервейшая задача антивозрастной медицины.
Эта задача глобальная. Мир быстро стареет, при этом продолжительность жизни людей увеличивается. Через двадцать лет каждому десятому жителю планеты будет больше 65 лет, а в 2050 году – каждому пятому. Вот почему нужна другая, сориентированная на новые реалии, модель здравоохранения. При ее отсутствии у любого государства, каким бы оно мощным и богатым ни было, неминуемо возникнет ком серьезных социальных и экономических проблем.
Антиэйджинговая медицина как раз и занята тем, чтобы этого не случилось в будущем.
Е.В. При этих ваших словах мне вспомнился рассказ Рея Брэдбери о человеке, наступившем на бабочку, и о том, к чему это привело в Будущем… Как именно вы собираетесь влиять на будущее?
И.Б.: Прибегая к инновационным методам ранней диагностики, мы способны обнаружить предвестники болезней. Вмешавшись в нежелательные процессы, нам по силам не дать им развиться и предотвратить многие заболевания.
Е.В.: Простой вопрос: как можно предотвратить те болезни, что люди наследуют?
И.Б.: Наследственный фактор в меньшей степени влияет на продолжительность жизни и здоровье людей, чем их образ жизни – правильный распорядок дня и питания, их физическая активность и привычки.
Е.В.: В это верится с трудом!
И.Б.: Тем не менее, это так. И тому есть много научных подтверждений. В том числе – многолетние наблюдения за людьми, имеющими абсолютно идентичный набор генов, – однояйцевыми близнецами.
Знание того, что кто-то из родни страдал «фамильным» заболеванием, не должно поэтому никого пугать. Теперь можно выяснить со всей достоверностью: унаследовали вы «плохие» гены от родителей или нет. Существуют лабораторные тесты, устанавливающие генетическую предрасположенность человека к болезням предельно точно.
Допустим: да, унаследовали. Избрав в этом случае определенный стереотип жизненного поведения, можно в известном смысле «обуздать» плохую наследственность. По крайней мере, не позволить ей развиться до состояния, когда она начнет сказываться на качестве вашей жизни и, тем более, угрожать ей. Медицина, вдобавок, быстро движется вперед, и исправление информации ДНК человека никому уже не представляется плодом буйной фантазии.
Е.В.: «Не навреди!» – таков главный постулат врачей с незапамятных времен. А в антиэйджинговой медицине вы придерживаетесь иных принципов?
И.Б.: Нет, принцип «Не навреди» важен и в антивозрастной медицине. Может быть, даже вдвойне. Ведь грань между здоровьем и недомоганием и между недомоганием и началом болезни тонка. Нам это прекрасно известно, как, впрочем, и другое: здоровые люди живут долго, а могут жить еще больше.
Е.В.: Люди не хотят много жить! – это выяснили не так давно английские врачи. Как показал опрос, большинство британцев предпочли бы жизни до 120 лет активную жизнь до 80 лет…
И.Б.: И они абсолютно правы! Потому что сегодня пожилые люди вынуждены тратить пенсии на лекарства. Большинству это мало помогает, и состарившиеся люди являются обузой для родственников. В такой старости, само собой, нет ничего привлекательного.
Однако мы с вами ведем сейчас речь о другом! О том, что можно, выйдя на пенсию, сохранять живой ум и здравую память, вести активный образ жизни, и не болеть даже в преклонные годы, и тратить сбережения не на таблетки, а на все то, что доставляет удовольствие каждому. На путешествия, вкусную еду, красивую одежду – словом, на все, кроме лекарств!
Известный на Западе специалист по вопросам антиэйджинга, д-р Майкл Клентце однажды так сформулировал текущую задачу науки антистарения: «Речь должна идти не о том, как ДОЛГО жить, но КАК жить долго».
ПРО ГОРМОНЫ И ВНЕШНОСТЬ
Е.В.: Проработав столько лет в гинекологии, как вы оказались на новом для себя поприще антивозрастной медицины?
И.Б.: Как оказалась? Случайно, но можно сказать, что и абсолютно закономерно. Прежде я довольно долго, будучи врачом-гинекологом, занималась гормональной коррекцией менопаузальных расстройств. Это направление в гинекологии мощно развивалось в нашей стране на протяжении последних семи лет. В антивозрастной медицине гормональную терапию стали применять раньше и тоже с успехом. Только там используют гораздо больше гормонов, и самые разнообразные. С их помощью врачи корректируют и предотвращают нежелательные возрастные изменения.
Перейдя на работу в гинекологическое отделение екатеринбургского Центра косметологии и пластической хирургии, я продолжила заниматься проблемами гормонального дефицита в зрелом и переходном возрасте.
Е.В.: Разве гормонотерапия – это не удел врачей-эндокринологов?
И.Б.: В эндокринологии гормоны назначают для ЛЕЧЕНИЯ болезней. А в гинекологии женские и мужские гормоны используют для ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ неприятных климактерических нарушений и проявлений и для ПРОФИЛАКТИКИ ряда заболеваний постменопаузы. Сердечно-сосудистые болезни, остеопороз и многое другое, что возникает и быстро прогрессирует в первые годы постменопаузы, обуславливаются тем, что яичники прекращают свою функцию, и дефицит женских гормонов в организме резко усиливается.
Мы у себя в клинике, как я уже говорила, накопили немалый опыт использования заместительной гормональной терапии для предупреждения подобных заболеваний.
Е.В.: Что ж, в принципе вы уже ответили на мой следующий вопрос: почему директор екатеринбургского Центра косметологии и пластической хирургии Сергей Владимирович Нудельман решил вверить антиэйджинговое направление именно вам? А как он объявил вам об этом – просто вызвал и сказал?
И.Б.: Да, примерно так все и было. Вызвал однажды к себе и спросил: «Поедете в Париж на симпозиум по антиэйджингу?»
Е.В.: И вы…
И.Б.: Согласилась, конечно! – Смеется. – Кто ж откажется от командировки в Париж? А если серьезно, симпозиум был очень интересным. Было много докладов о заместительной гормональной терапии. Слушая знаменитых специалистов, я усвоила: теперь есть замечательные гормональные препараты, но нет ни одного, который бы подходил для всех случаев. Прежде, чем корректировать уровень гормонов в крови, необходимо точно установить гормональный статус человека. Обследуя пациента у себя в клинике, мы можем определить сегодня, например, до 18 его самых существенных параметров. И выбрать соответственно тот вариант комплексной гормональной коррекции, что даст наилучший эффект оздоровления пациента.
Е.В.: Какое отношение все это имеет к эстетической медицине?
И.Б.: Самое прямое! Выработка гормонов в организме человека начинает постепенно снижаться приблизительно после 30 лет. Тут мне, видимо, следует пояснить, что гормоны – это биологически активные вещества, выделяемые железами внутренней секреции и разносимые кровью по всему телу. С их помощью организм регулирует деятельность органов и тканей – буквально всех и каждой их клеточки. Иначе говоря, все ткани и органы тела, включая кожу, гормонозависимы.
При выделении в кровь меньшего количества гормонов замедляется обмен веществ, что влечет ухудшение функций организма и характеристик всех его тканей. И это закономерно отражается на внешности. Лицо и тело человека начинают изменяться, а проще говоря, стареть. Кожа и мышцы теряют упругость и эластичность, становятся менее плотными. Более рыхлыми становятся жировые ткани. От дефицита гормонов страдают волосы и ногти. Волосы секутся и выпадают, а ногти ломаются и расслаиваются.
Пластические хирурги и косметологи пытаются бороться со всем этим своими методами. Но, не устранив первопричину, можно ли надеяться на то, что результат усилий будет полным?
Эффект той же хирургической омолаживающей пластики будет в любом случае несколько хуже, чем мог бы быть «в идеале». Вдобавок, он продержится меньше времени. Все это хорошо известно и пластическим хирургам, и косметологам, и врачам-гинекологам.
Пациентами пластических хирургов являются, в основном, женщины. В нашей стране, к сожалению, очень мало по-настоящему здоровых женщин. А если у пациентки есть проблема с женским здоровьем, то от этого обязательно страдает ее внешность. Уже только по этой причине, по моему глубокому убеждению, при каждой более или менее крупной клинике эстетической медицины должен быть гинекологический кабинет. Хотя бы кабинет!
Заместительная гормональная терапия помогает сохранять эластичность кожи, силу мышц, здоровье вен и сосудов и хорошее состояние волос. И такая терапия способна усиливать эффект хирургического омоложения, делать его более продолжительным и стойким.
Е.В.: В антиэйджинговой медицине, как я понимаю, гормоны используются для тех же целей, верно?
И.Б.: Эстетическая пластическая хирургия является частью антиэйджинговой медицины. Это важная ее часть, но это все же лишь часть целого. Кроме сохранения внешности, гормональная терапия преследует другие цели. Такие, как профилактика онкологических заболеваний и остеопороза, борьбу со старением мозга. Вот эти глобальные задачи и призваны решать специалисты по прикладному антиэйджингу, используя, кроме гормонального замещения, возможности эстетической пластической хирургии, а также коррекцию образа жизни, физических нагрузок и питания людей.
БЫТЬ ХРУПКОЙ? НЕТ УЖ, УВОЛЬТЕ – НЕ ХОЧУ!
Е.В.: Плохое сердце, рак груди или внутренних органов, понятно, как отражаются на внешности людей. Но вот чего никак не пойму: а при чем тут остеопороз? Это ведь заболевание костей, правильно?
И.Б.: Совершенно верно! Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание, приводящее к утрате костной ткани, снижению ее плотности, из-за чего сильно возрастает риск переломов.
Е.В.: Его еще, кажется, именуют «невидимым» заболеванием. Как «невидимое» может накладывать отпечаток на внешность человека?
И.Б.: Поправлю вас: остеопороз называют «безмолвным» заболеванием. Таясь внутри, до поры до времени он ничем себя не выдает. А спустя годы с ним бывает очень трудно справиться. Но замечу: мысль о том, что остеопороз ничем себя внешне не выдает, устарела. Помните, я говорила о новых методах диагностики? Их созданию предшествовали научные исследования. Так вот, теперь точно установлено, что между плотностью костей и толщиной кожи человека существует тесная связь. А именно: рассасывание и потеря костной ткани происходит согласованно и одновременно с разрушением коллагена в дерме и истончением кожи. И наоборот.
Е.В.: Внешность человека, выходит, страдает от остеопороза?
И.Б.: Да, это так. Тут есть и другой важный аспект ответа на вопрос: зачем эстетическому хирургу знать, болен или нет его пациент остеопорозом. Остеопороз вызывает изменения во всех скелетных костях, в том числе и черепа. В итоге изменяются орбиты, и внешний вид лица ухудшается – вспомните запавшие глаза стариков. А деградация скуловых костей и челюстей влекут другие нежелательные возрастные перемены внешности.
Среди пациентов нашей клиники популярны «фирменные» многоуровневые омолаживающие лифтинги. Хирург в ходе такой операции стремится задействовать глубокие слои лицевых тканей, включая порой и надкостницу. Делается это для того, чтобы лицо обрело снова молодые, узнаваемые черты – те, что были присущи человеку в его лучшую пору. Такой многоуровневой коррекцией достигается, во-вторых, стойкость эффекта омоложения. Результаты глубоких лифтингов всегда сохраняются дольше, чем эффект чисто поверхностной подтяжки кожи – причем в разы! Понятно, что интенсивное ухудшение структуры костей при остеопорозе, а к костям, так или иначе, привязаны все наши ткани, и идущий параллельно этому процесс разрушения коллагена в коже будут злостными врагами пластического хирурга.
Но я не стала бы сводить остеопороз только к проблеме ухудшения внешности людей, то есть к аспектам чисто эстетического порядка. Остеопороз – это грозное заболевание, в результате которого кости становятся хрупкими и ломаются даже от небольшой нагрузки. К врачам обращаются ежегодно миллионы людей с переломами костей рук и ног, и заживление костей при остеопорозе всегда идет очень медленно и плохо.
Е.В.: В моей родне был случай, когда двоюродная бабушка, поскользнувшись буквально на ровном месте, умудрилась сломать себе запястье левой руки и одновременно шейку бедра. Пролежав два года, не вставая с постели, она так и не оправилась от болезни. Я в детстве тоже ломала однажды руку, но у меня она срослась очень быстро. Почему кости в старости заживают хуже?
И.Б.:. В детстве и молодости, примерно до 25 лет, костная масса человека нарастает. А после 35-40 лет она начинает постепенно убывать. Скорость разрушения костной ткани может нарастать по мере возраста, и когда она опережает скорость формирования новых костных клеток значительно, у человека развивается остеопения, которая затем перетекает в остеопороз. Все это опять же связано с уменьшением уровня гормонов в крови человека.
По статистике остеопороз угрожает каждому третьему мужчине и каждой второй женщине. Заболевание костей поражает женщин чаще из-за гормональных изменений во время и после менопаузы, а именно из-за дефицита эстрогена. Недостаток этого гормона способен повлечь интенсивное снижение костной массы, особенно в первые пять лет постменопаузы. Некоторые женщины, бывает, теряют до 25% костной массы в этот период.
Утрачивая плотность и истончаясь, кости легко поддаются переломам, причем поводом может стать не только случайное падение, а и нечаянное столкновение, допустим, со столом. А иной раз кости ломаются при поднятии тяжелой сумки с продуктами и даже при приступе сильного кашля.
Е.В.: Правда? Ни разу о таком не слышала! А можно это предупредить, строго следя, предположим, за своим питанием? Я вот слышала, что костям полезен кальций, и потому нужно пить побольше молока и есть как можно больше молочных продуктов…
И.Б.:. Употребление достаточного количества кальция, безусловно, важно. Это одна из мер первичной профилактики остеопороза. Но надо знать следующее. Наличие кальция в организме еще не гарантирует, что потери костной массы не будут происходить по мере возраста. Разрушение костной ткани – это гормонально обусловленный процесс. И, однажды начавшись, он будет идти, независимо от того, как много пьете вы молока или едите творога. Наличие кальция в организме слабо влияет на темпы потери костной массы при остеопорозе.
К тому же, немало людей не переносят молочные продукты. С возрастом у многих развивается ферментная недостаточность. От этого ухудшается всасываемость питательных веществ. Вместо употребления молочных продуктов в таких случаях лучше принимать кальциевые препараты и витамин D3. Это может улучшить минеральный состав костей.
Еще более эффективны специальные лекарственные препараты, назначаемые врачом. Сейчас в аптеках есть как раз такой негормональный препарат на основе алендроновой кислоты. Он и раньше продавался, но теперь его стали выпускать в новой, гораздо более удобной, форме. В отличие от многих других лекарственных формул его можно принимать не ежедневно, а раз в неделю по одной таблетке – в любой удобный для вас день. Этот препарат, пожалуй, наиболее надежный из всех. Его терапевтический эффект неоднократно подтверждался клинически и досконально изучен.
Его активное вещество, относясь к разряду бисфосфонатов, препятствует разрушению костной ткани. При этом оно не влияет на образование новых клеток. Длительный прием этого лекарственного препарата способствует прогрессивному повышению плотности костной массы и восстановлению ее структуры. Я не привожу здесь его названия, так как этот лечебный препарат следует принимать по назначению врача.
«МНЕ ЧТО-НИБУДЬ «ОТ МОРЩИН», А МУЖУ – БУЛАВКУ ДЛЯ ГАЛСТУКА…»
Е.В.: Вычитала, что в США гормональные средства «против старения» принимают регулярно десять миллионов женщин. Мужская статистика приведена не была, но среди пятерых знакомых по общению в Интернете американцев трое по рекомендации врачей употребляют гормоны «во имя здоровья». Мне неудобно было спросить их – во имя мужского здоровья?
И.Б.: Многих мужчин по мере возраста беспокоит снижение половой функции. И это для большинства является главной побудительной причиной обращения к врачу, чтобы установить, все ли у них в порядке с мужскими гормонами. Но, помимо них, органы внутренней секреции вырабатывают и выделяют в кровь, как я уже говорила, много других гормонов. Их недостаток вызывает в человеке внутреннее ощущение того, что ему больше лет, чем есть на самом деле. И вот эти субъективные ощущения, когда мужчина чувствует снижение энергии, хроническую сонливость и безмерную усталость, испытывает раздражение по пустякам, могут служить признаками начала физиологического старения мужчины – не менее очевидными, чем сниженное половое влечение.
На Западе такие синдромы считаются достаточными основаниями для гормональной терапии – при лабораторном, конечно же, подтверждении дефицита тех или иных гормонов у мужчины. Лечение таких состояний у людей зрелого возраста, разумеется, не сводится лишь к назначению гормональных препаратов, витаминов, микроэлементов, геропротекторов и антиоксидантных веществ. Преодолеть и избежать их в дальнейшем можно, только пересмотрев свой образ жизни.
Е.В.: То есть бросить пить-курить, заняться спортом и что там еще вы, врачи, всем нам советуете в таких случаях?
И.Б.: Бросить курить – да. Заняться физкультурой хотя бы раз в день по 30 минут – да. Бросить употреблять алкоголь совсем? Ни в коем случае!
Но все это - вы правы! - далеко не полный перечень того, что мы, современные врачи, понимаем под выражением «заняться собой». И кстати, все это было известно задолго до нашего с вами рождения. В одном древневосточном трактате можно прочитать: «Если вы не хотите дряхлеть, вам следует быть внимательным даже к булавке для галстука».
Продолжение следует...