Аноним 37: Alisa chudesnaя:в 33-й менеджер уполномочена. Во всяком случае она смотрит программу и согласует или нет без обращения в страховую, самостоятельно
у меня всегда отправляла. прямо при мне
видимо от страховой зависит. мы ходим к ним по спискам. Крайне редко обращаемся к менеджеру.
Аноним 7
автор
Аноним 452: Условно, если есть боли в животе должны направить на УЗИ брюшной полости и прочие диагностические процедуры и анализы в соответствии с анамнезом, а вот УЗИ колена заодно сделать не получится.
Это всем понятно. У меня все проще.
На осмотре врач увидел подозрительную область и назначил кольпоскопию.
Эта дура, по-другому не скажешь, говорит, что показание для КПК - эрозия, а у меня ее нет.
Я даже не будучи врачом, знаю, что на КПК смотрят не только эрозию, а много еще чего. И вообще для женщин после 40 это входит в стандартный набор исследований, как мазок и цитология.
По крайней мере, отправить в СК можно. И нужно.
Меня возмущает, что она даже сделать этого не хочет, как будто обследование из ее кармана оплачивается.
Подойдите в регистратуру этого центра,либо позвоните туда,пусть вам вышлют на почту план лечения,у нас так делают в центре.А потом можете сами отправить это в СК
Аноним 7: На осмотре врач увидел подозрительную область и назначил кольпоскопию.
Эта дура, по-другому не скажешь, говорит, что показание для КПК - эрозия, а у меня ее нет.
В таком случае вдвойне странно. Очень советую обсудить ситуацию с вышестоящим руководителем.
Раньше был дмс, пользовалась 8 лет. Ни когда не было таких случаев, если есть назначение врача всегда отправляли на согласование. Может медицинский центр сменить и назначение врача пройти в другом центре.
Т.е. могли дать з/п деньгами, а дали ДМСом. В любом случае из вашего кармана.
И не надо стесняться требовать, т.к. деньги страховая получила вперед.
Хотя , меня бесила ситуация"выпрашивания" положенных процедур, анализов, исследований (которые входили в программу), а у вас еще препона в виде этой тетки.
Cabrita Blanca: Т.е. могли дать з/п деньгами, а дали ДМСом. В любом случае из вашего кармана.
не так немного. На сумму потраченную на ДМС предприятие может уменьшить налоги. То есть предприятию выгодно и зп вам меньше и вместо налогов вы получаете ДМС, то есть считается, что допдоход. Полное дмс на сотрудника в нашей компании стоит 12-15 тыс. Тратится сотрудниками на обследование в разы больше. Так что предоплата страховой - это очень условное понятие)
Alisa chudesnaя: Тратится сотрудниками на обследование в разы больше. Так что предоплата страховой - это очень условное понятие)
Если бы страховой и работодателю не было выгодно - такого продукта бы не существовало.
Больной работник - крайний (лишний) в этой цепочке
Аноним 7
автор
Cabrita Blanca: Т.е. могли дать з/п деньгами, а дали ДМСом. В любом случае из вашего кармана.
Вы не правы.
Теоретически, наверное, да - что работодатель страховой платит, что мне бы заплатил, ему одинаково, но на практике нет.
Если я щас приду и скажу - "не надо мне ДМС, дайте лучше деньгами", думаете мне работодатель отвалит?? Ага, щас.
Т.е. либо я беру ДМС, либо ничего. Предпочитаю первое.
Это очень удобно, когда тебе ЗА.... У нас молодые девчонки вообще не пользуются, а я раз в год прохожу всех врачей по максимуму. ДМС подстегивает. Честно скажу, за свои деньги я бы так часто не ходила и до некоторых врачей вообще никогда бы не дошла. Например, эндокринолог. Пошла чисто из-за ДМС, а оказалось, что у меня серьезные проблемы с ЩЖ.... Ну и много еще другого интересного узнала...
Аноним 299
Раз у вас нет заключения на руках, можете просто позвонить в страховую и сказать, что были на приёме того-то, назначили то-то.
Могут и так согласовать, могу сами связаться о страховой.
Аноним 7: Т.е. либо я беру ДМС, либо ничего. Предпочитаю первое.
Я и не говорю, что ДМС это плохо.
Но исполнение хромает во всех частях .Страховые зажимают даже то , что положено, администраторы в клиниках вон чо вытворяют , клиенты - как враги народа - мешают работать
Мне не нравится, что ты в положении просителя находишься, вроде как не заслужил.
Аноним 775
Аноним 7: .
Автор у Вас клиника УГМК? только там встречала такое....
Аноним 7
автор
Cabrita Blanca: Мне не нравится, что ты в положении просителя находишься, вроде как не заслужил.
да, мне тоже непонятно
в моей ситуации вообще бред - этой тете жалко что ли отправить, нажать одну кнопку??? Если СК не согласует, ок, это будут мои проблемы. Ей-то какая разница?
Я не представляю, как они предоставляют лечение по ОМС (у них есть такие программы), там наверное, людям вообще руки выкручивают, лишь бы не лечить их...
Cabrita Blanca: Если бы страховой и работодателю не было выгодно - такого продукта бы не существовало.
Больной работник - крайний (лишний) в этой цепочке
все страховые работают за счет перестрахования. Это давно известный факт.
Alisa chudesnaя: она менеджер по согласованию со страховой? у нее есть Ваша программа. Она, если сразу видит, что в программу не входит - имеет право отказать самостоятельно.
Мне в 33ей лор назначила тонзилор. По моей программе ДМС в год показаны 2 курса по 5 процедур. Администратор по работе с СК тут же вернула мне направление со словами, что это не входит в страховку. Год назад входило, а тут вдруг перестало. Попросила ее все равно отправить в СК, в результате СК мне все согласовала.
В страховую напрямую все высылаю если нужно. Фото, скрины. Подтверждают без проблем, если соответствующий врач назначил.
Аноним 7
автор
Sunday82: В страховую напрямую все высылаю если нужно. Фото, скрины. Подтверждают без проблем, если соответствующий врач назнач
Вчера позвонила в страховую, они мне тоже сказали отправить им напрямую.
Теперь осталось поулчить на руки карту, чтобы все сфотографировать.
Не удивлюсь, что мне ее не дадут.
Аноним 7: Вчера позвонила в страховую, они мне тоже сказали отправить им напрямую.
Теперь осталось поулчить на руки карту, чтобы все сфотографировать.
Не удивлюсь, что мне ее не дадут.
не имеют права. Это ваши данные можете в любое время запрашивать выписки, копии и тд. Вы получали у них платную услугу и они обязаны выдать вам результат на руки.
видимо от страховой зависит. мы ходим к ним по спискам. Крайне редко обращаемся к менеджеру.
Это всем понятно. У меня все проще.
На осмотре врач увидел подозрительную область и назначил кольпоскопию.
Эта дура, по-другому не скажешь, говорит, что показание для КПК - эрозия, а у меня ее нет.
Я даже не будучи врачом, знаю, что на КПК смотрят не только эрозию, а много еще чего. И вообще для женщин после 40 это входит в стандартный набор исследований, как мазок и цитология.
По крайней мере, отправить в СК можно. И нужно.
Меня возмущает, что она даже сделать этого не хочет, как будто обследование из ее кармана оплачивается.
Подойдите в регистратуру этого центра,либо позвоните туда,пусть вам вышлют на почту план лечения,у нас так делают в центре.А потом можете сами отправить это в СК
странно. Сходите получите. Нам всегда на руки отдают назначения.
Alisa chudesnaя,
Забыли наверное..
В таком случае вдвойне странно. Очень советую обсудить ситуацию с вышестоящим руководителем.
какая страховая?
Раньше был дмс, пользовалась 8 лет. Ни когда не было таких случаев, если есть назначение врача всегда отправляли на согласование. Может медицинский центр сменить и назначение врача пройти в другом центре.
Т.е. могли дать з/п деньгами, а дали ДМСом. В любом случае из вашего кармана.
И не надо стесняться требовать, т.к. деньги страховая получила вперед.
Хотя , меня бесила ситуация"выпрашивания" положенных процедур, анализов, исследований (которые входили в программу), а у вас еще препона в виде этой тетки.
не так немного. На сумму потраченную на ДМС предприятие может уменьшить налоги. То есть предприятию выгодно и зп вам меньше и вместо налогов вы получаете ДМС, то есть считается, что допдоход. Полное дмс на сотрудника в нашей компании стоит 12-15 тыс. Тратится сотрудниками на обследование в разы больше. Так что предоплата страховой - это очень условное понятие)
Если бы страховой и работодателю не было выгодно - такого продукта бы не существовало.
Больной работник - крайний (лишний) в этой цепочке
Вы не правы.
Теоретически, наверное, да - что работодатель страховой платит, что мне бы заплатил, ему одинаково, но на практике нет.
Если я щас приду и скажу - "не надо мне ДМС, дайте лучше деньгами", думаете мне работодатель отвалит?? Ага, щас.
Т.е. либо я беру ДМС, либо ничего. Предпочитаю первое.
Это очень удобно, когда тебе ЗА.... У нас молодые девчонки вообще не пользуются, а я раз в год прохожу всех врачей по максимуму. ДМС подстегивает. Честно скажу, за свои деньги я бы так часто не ходила и до некоторых врачей вообще никогда бы не дошла. Например, эндокринолог. Пошла чисто из-за ДМС, а оказалось, что у меня серьезные проблемы с ЩЖ.... Ну и много еще другого интересного узнала...
Раз у вас нет заключения на руках, можете просто позвонить в страховую и сказать, что были на приёме того-то, назначили то-то.
Могут и так согласовать, могу сами связаться о страховой.
Аноним... ,
Да пряяям..никто так просто по телефону не согласует,они запросят план приема,с диагнозом от врача.
Я и не говорю, что ДМС это плохо.
Но исполнение хромает во всех частях .Страховые зажимают даже то , что положено, администраторы в клиниках вон чо вытворяют , клиенты - как враги народа - мешают работать
Мне не нравится, что ты в положении просителя находишься, вроде как не заслужил.
Автор у Вас клиника УГМК? только там встречала такое....
да, мне тоже непонятно
в моей ситуации вообще бред - этой тете жалко что ли отправить, нажать одну кнопку??? Если СК не согласует, ок, это будут мои проблемы. Ей-то какая разница?
Я не представляю, как они предоставляют лечение по ОМС (у них есть такие программы), там наверное, людям вообще руки выкручивают, лишь бы не лечить их...
все страховые работают за счет перестрахования. Это давно известный факт.
В страховую напрямую все высылаю если нужно. Фото, скрины. Подтверждают без проблем, если соответствующий врач назначил.
Вчера позвонила в страховую, они мне тоже сказали отправить им напрямую.
Теперь осталось поулчить на руки карту, чтобы все сфотографировать.
Не удивлюсь, что мне ее не дадут.
Аноним 7 ,
Вам нужен последний ж прием?Вам его распечатают администраторы,либо попросите на почту выслать.
Аноним 7 ,
Так то СК сама может в клинике запросить выписку из карты.
не имеют права. Это ваши данные можете в любое время запрашивать выписки, копии и тд. Вы получали у них платную услугу и они обязаны выдать вам результат на руки.